NNN-鏈接護理模式下的系統(tǒng)化護理對重癥呼吸衰竭患者心境狀態(tài)、睡眠及依從性的影響

摘要：目的 探討NNN-鏈接護理模式下的系統(tǒng)化護理對重癥呼吸衰竭患者心境狀態(tài)、睡眠及依從性的影響。方法 選取2023年2月至2025年2月醫(yī)院收治重癥呼吸患者86例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各43例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用NNN-鏈接護理模式下的系統(tǒng)化護理，比較兩組心境狀態(tài)評分、依從性、睡眠質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組心境狀態(tài)評分、PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組依從性、護理滿意度高明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 NNN-鏈接護理模式下的系統(tǒng)化護理能夠改善重癥呼吸衰竭患者心境狀態(tài)，提高其依從性，改善其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重癥呼吸衰竭；NNN-鏈接護理模式；系統(tǒng)化護理；心境狀態(tài)；睡眠

呼吸衰竭是由于肺部組織病變、呼吸道病變累及肺部所致，會對患者的身心健康造成嚴重影響，而重癥呼吸衰竭嚴重威脅患者的生命安全[1]。無創(chuàng)呼吸機是改善患者癥狀并保持呼吸穩(wěn)定的治療方式之一，但對患者睡眠質(zhì)量存在一定的影響[2]。重癥呼吸衰竭患者不僅存在睡眠障礙問題，在心境狀態(tài)、依從性方面同樣存在問題。系統(tǒng)化護理模式強調(diào)以患者為中心，通過評估-診斷-計劃-實施-評價的系統(tǒng)化流程，實現(xiàn)從疾病護理向健康管理的轉(zhuǎn)變，能夠有效提升患者整體健康水平，改善患者睡眠質(zhì)量、心境狀態(tài)及依從性，進而提升護理滿意度[3]。基于此，本研究旨在探討NNN-鏈接護理模式下的系統(tǒng)化護理對重癥呼吸衰竭患者心境狀態(tài)、睡眠及依從性的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月至2025年2月醫(yī)院收治重癥呼吸患者86例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組男28例，女15例；年齡56～85歲，平均年齡（70.52±5.14）歲。對照組男26例，女17例；年齡57～85歲，平均年齡（71.38±5.24）歲。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理

主要內(nèi)容包括心理護理、健康教育、用藥指導、生活指導及康復訓練等。干預3個月。

1.2.2 觀察組采用NNN-鏈接護理模式下的

系統(tǒng)化護理

（1）構(gòu)建護理小組。由護士長、主管護師及病房護士組成。護士長制定培訓計劃、定期組織專業(yè)技能培訓，監(jiān)督培訓效果，定期考核評估組員的理論知識掌握情況及實操能力，以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組的整體運行，提高護理質(zhì)量。主管護師負責動態(tài)評估患者病情與護理效果，客觀評價護理質(zhì)量，并結(jié)合數(shù)據(jù)分析提出優(yōu)化建議。病房護士負責具體護理工作的開展與落實，記錄護理過程并反饋問題，確保護理全程規(guī)范、安全、有效。

（2）護理評估。護理人員需全面、動態(tài)地收集患者資料、評估患者的心境狀態(tài)。通過科學、規(guī)范的護理評估，為后續(xù)制定精準的護理計劃和干預措施提供依據(jù)，并動態(tài)監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整護理策略。

（3）護理診斷。以北美護理診斷學會（NANDA）護理診斷標準為依據(jù)，結(jié)合患者病情及評估結(jié)果，明確治療依從性低、睡眠質(zhì)量差、存在負性情緒等主要護理問題。

（4）護理計劃。以護理診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合護理結(jié)局分類（NOC）制定護理干預目標，從健康教育、生理功能恢復、生理健康維護及心理健康支持4個維度開展個性化護理計劃。

（5）護理實施。第一，健康教育。通過多媒體、解剖模型、《呼吸康復手冊》、真人示范等多元化教育方式向患者及家屬傳授呼吸衰竭的發(fā)病機制、病理變化、治療原理等疾病相關(guān)知識。第二，功能恢復。每2 h協(xié)助患者變換體位，半臥位改善通氣；在霧化吸入后配合振動排痰，指導咳嗽技巧；制定個性化呼吸康復計劃。第三，生理健康維護。睡眠管理，保持頭高腳低位，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，營造安靜睡眠環(huán)境。第四，心理支持。建立信任關(guān)系，每日傾聽患者訴求，傳遞關(guān)懷，定期評估患者情緒，教授放松技巧，告知治療的必要性及預期效果，糾正其不良認知及錯誤觀念。醫(yī)護團隊通過每日交接班評估干預效果，及時調(diào)整實施方案。

（6）護理評價。由主管護師實施系統(tǒng)化的質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進機制，包括動態(tài)病情監(jiān)測與記錄、目標結(jié)局差異分析、護理措施優(yōu)化改進、質(zhì)量反饋與提升等內(nèi)容。干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組負性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（MAMA）、漢密爾頓抑郁量表（MAMD）評估，分數(shù)與患者焦慮、抑郁癥狀呈正相關(guān)。（2）比較兩組依從性：采用醫(yī)院自制依從性問卷表。完全依從，患者可積極、自主配合護理人員完成工作安排；一般依從，護理期間，患者出現(xiàn)情緒抗拒，通過溝通可完成護理工作；不依從，患者完全不配合，難以開展護理工作。依從性=完全依從+一般依從。（3）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估，總分21分，分數(shù)與睡眠質(zhì)量呈負相關(guān)。（4）比較兩組護理滿意度：采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表評估，百分制，＜60分為不滿意，60～90分為一般滿意，＞90分非常滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心境狀態(tài)評分比較

干預后，兩組HAMA、HAMD評分均降低，且觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組依從性比較

觀察組依從性為95.35%，高于對照組依從性79.07%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組PSQI評分比較

干預前，兩組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日漸功能障礙、催眠藥物評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組各項評分均降低，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3討論

重癥呼吸衰竭患者病情危重，常表現(xiàn)為面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸窘迫等癥狀，隨著病情加重，可能出現(xiàn)意識障礙、球結(jié)膜充血、嚴重呼吸困難等表現(xiàn)，甚至猝死，直接威脅生命，因此需及時采取干預措施。傳統(tǒng)重癥呼吸衰竭護理雖能緩解臨床癥狀，但起效慢、容易忽視患者身心需求，護理效果易被多種因素限制[4]。NNN-鏈接系統(tǒng)化護理模式通過標準化的流程設(shè)計和個性化的干預方案，為患者構(gòu)建涵蓋生理、心理、社會支持等多維度的綜合護理服務(wù)體系[5]。該模式以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，通過組建專業(yè)化的護理團隊、實施系統(tǒng)化的評估診斷、制定個體化的護理計劃、開展規(guī)范化的護理措施以及建立動態(tài)化的質(zhì)量評價體系，確保每位患者都能獲得精準、連續(xù)、高質(zhì)量的護理服務(wù)[6～7]。

本研究中，觀察組心境狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分低于對照組。說明NNN-鏈接系統(tǒng)化護理模式效果良好，能夠改善重癥呼吸衰竭患者的心境狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。在睡眠管理方面，護理團隊通過體位調(diào)整、優(yōu)化睡眠環(huán)境、音樂療法等方式干預，結(jié)合鎮(zhèn)靜藥物使用，顯著提高了患者睡眠質(zhì)量。在心理支持方面，通過建立信任關(guān)系、定期情緒評估、教授放松技巧、實施認知行為干預等方法，幫助患者緩解焦慮抑郁情緒。這種多維度、個性化的干預策略既解決了影響睡眠的生理因素，又有利于改善患者心境狀態(tài)。觀察組依從性、護理滿意度明顯高，這與多元化的健康教育提升了患者對疾病的認知水平有關(guān)；與個性化護理計劃增強了治療體驗，減少患者負面情緒有關(guān)。NNN-鏈接系統(tǒng)化護理以患者為中心、兼顧生理和心理需求，通過增強醫(yī)患溝通、改善治療體驗和提升護理質(zhì)量，使患者主動配合治療，提高護理滿意度。

綜上所述，NNN-鏈接護理模式下的系統(tǒng)化護理能夠改善重癥呼吸衰竭患者心境狀態(tài)，提高患者依從性，改善其睡眠質(zhì)量。

參考文獻

[1]張娟，張會民，丁密，等.基于目標策略的進階式康復護理對重癥肺炎伴呼吸衰竭機械通氣患者康復效果的影響[J].

新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2025，42（5）：420-425.

[2]陳俊華，張新玲，杜克花，等.側(cè)向旋轉(zhuǎn)吸痰護理干預在有創(chuàng)呼吸機治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2024，43（1）：153-156.

[3]沈夏，田雅麗，沈玉.專項護理小組模式對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的干預效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，

2024，33（7）：996-999.

[4]吳浩翰，梁卉茹.規(guī)范化護理運用于重癥呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國標準化，2024（4）：257-260.

[5]牛珂，李萍，張中斌，等.基于NNN鏈接的呼吸衰竭無創(chuàng)機械通氣患者護理方案的構(gòu)建[J].農(nóng)墾醫(yī)學，

2023，45（6）：541-546.

[6]趙印，張聰，張曉曉.強化心理護理對重癥肺炎伴呼吸衰竭患者負性情緒及血氣指標的影響[J].國際精神病學雜志，

2023，50（4）：876-878，882.

[7]朱玲莉，陶彤，樊佳鑫.整體護理對老年重癥肺炎并呼吸衰竭患者肺功能及壓力性損傷的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（19）：2760-2763.