早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應用效果分析

摘要：目的 探討早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應用效果。方法 選取2023年1月至2024年12月醫院收治的68例腦梗死患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各34例。對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上加用早期肢體功能訓練，比較兩組巴氏指數（BI）、Fugl-Meyer平衡評定量表（FMA）及生活質量健康調查簡表（SF-36）評分。結果 護理后，兩組巴氏指數、Fugl-Meyer平衡評定量表及生活質量評分均升高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。結論 早期肢體功能訓練在改善腦梗死患者日常生活能力與平衡能力、提高生活質量具有顯著效果。

關鍵詞：腦梗死；早期肢體功能訓練；日常生活能力；平衡能力；生活質量

腦梗死在臨床中多見，主要是指多種原因造成機體腦部血液循環障礙，局部腦組織缺氧、缺血性壞死，進而出現神經功能缺損[1]。感覺、運動、平衡障礙均是該病常見后遺癥，不及時治療會引發各種并發癥，威脅患者身體健康。積極治療聯合康復護理可在一定程度上改善患者預后[2]。常規護理雖能提高患者認知，增強護理效果，但其缺乏靈活性與個性化，在提高患者生活質量，改善平衡能力方面效果欠佳[3]。早期肢體功能訓練是指在患者病情穩定后盡早開展針對性的康復訓練，促進患者肢體功能恢復，提高其生活自理能力[4]。鑒于此，本研究旨在探討早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年12月醫院收治的68例腦梗死患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各34例。研究組男20例，女14例；年齡55～76歲，平均年齡（65.49±5.12）歲；病程5～18 d，平均病程（11.52±2.21） d；對照組男22例，女12例；年齡52～79歲，平均年齡（65.68±5.28）歲，

病程5～18 d，平均病程（11.64±2.38）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。務川縣人民醫院已批準本研究。

納入標準：符合《腦梗死急性期中西醫結合診療專家共識》[5]診斷；臨床資料齊全；均簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤；因個人原因中途退出研究或入組前已參與其他臨床研究；凝血功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理

遵醫囑指導患者用藥，持續關注患者身體狀況，若有不適，立即報告醫生并處理。合理安排飲食，囑咐患者攝入低熱量、低糖食物，日常飲食應以清淡、易消化為主，多吃富含維生素食物，適當補充優質蛋白質。日常鼓勵家屬多與患者溝通，關心與支持患者，向患者及家屬宣教腦梗死相關知識，提升其對疾病的認識，積極配合醫生工作。合理運動，根據患者后續恢復情況指導簡單運動，如慢走、打太極等。為患者營造舒適的病房環境，保持病房空氣流通，囑咐患者戒煙限酒，嚴格控制體重，保持良好的生活習慣。持續干預至出院。

1.2.2 研究組在對照組基礎上加用早期肢體功能訓練

（1）體位管理：密切關注患者病情狀況，若其病情穩定，可在入院當日進行體位管理，如保持仰臥位，在偏癱側放置軟枕，并囑咐患者自然張開手臂，保持手腕處于背屈狀態；或囑咐患者保持健側臥位，在身體易受壓部位放置軟枕，并指導患者伸直髖關節與上肢，囑咐患者獨立翻身，必要時可協助其翻身。（2）被動訓練：待患者病情穩定后，指導其進行肢體關節活動，如膝關節、肩關節伸展屈曲活動等，每日5次，每次20 min；同時，囑咐患者使用健肢帶動患肢進行外翻內旋訓練，每日2次，每次20 min，并為患者進行肢體按摩，每日2次，每日20 min。（3）主動訓練：隨著患者病情逐漸改善，可協助其進行床邊站立、坐立等平衡能力訓練以及步行鍛煉，隨后逐步發展為自主訓練，循序漸進，慢慢過渡到上下樓訓練。（4）其他：協助患者進行刷牙、穿衣、洗澡等日常生活活動，協助患者進行等長收縮或等張收縮訓練。持續干預至出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組日常生活能力與平衡能力：前者采用日常生活活動能力表（BI）[6]進行評估，包括大小便、吃飯、轉移、穿衣、上下樓梯等內容，總分100分，分數越高，日常生活能力越優；后者采用Fugl-Meyer平衡評定量表（FMA）[7]進行評估，包括站立、坐位等內容，總分14分，分數越高，平衡能力越好。（2）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）[8]進行評估，包括生理機能、精神健康、一般健康狀況及社會功能等維度，每個維度均為100分，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組日常生活能力與平衡能力比較

護理前，兩組BI與Fugl-Meyer評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組BI評分和FMA評分均升高，且研究組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組生活質量各維度評分均升高，且研究組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，病殘率與病死率較高，不及時予以干預可能影響預后，及時治療可在一定程度上延緩病情進展[9]。有研究發現[10]，腦梗死發生后，機體局部血液供應不足，腦組織缺氧、缺血影響神經細胞正常功能，神經纖維傳導功能受限，導致患者肢體功能障礙，治療后也會存在活動受限后遺癥，嚴重影響生活質量，因此，治療的同時配合康復護理具有重要意義。早期肢體功能訓練是一種快速康復理念，重在強調通過科學的訓練方法與手段加速患者病情改善，使其恢復正常生活，提高生活質量[11]。

本研究結果顯示，護理后，兩組BI、FMA與SF-36評分均升高，且研究組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。提示早期肢體功能訓練可改善患者日常生活與平衡功能，提高生活質量。早期肢體功能訓練以促進患者恢復正常生活為目的，強調以患者為中心，根據患者病情實施個性化的康復護理措施[12]。早期肢體功能訓練能刺激大腦皮層神經細胞的再生與重塑，有助于患者受損神經功能恢復。腦梗死患者長期臥床或活動減少，會出現生活功能減退、肌肉萎縮等表現，而早期肢體功能訓練可有效預防或減輕相關癥狀[13]。在早期肢體功能訓練中，從體位管理、被動訓練與主動訓練等維度開展相關護理，被動訓練能促進患者肌群收縮與神經功能恢復，有效緩解肢體不適癥狀，預防并發癥發生；主動訓練能增強患者肢體功能，促進患者局部血液循環，進而加快靜脈回流速度，改善關節活動度，保證患者腦組織血液與氧氣供應充足，持續改善患者神經功能，有助于病情好轉[14～15]。早期肢體功能訓練是一個循序漸進的過程，能滿足患者在不同階段的肢體功能恢復需求，調動患者康復積極性，減輕患者對他人的依賴程度，提高社會參與度，進而可保證生活質量。

綜上所述，早期肢體功能訓練在改善腦梗死患者日常生活能力與平衡能力、提高生活質量具有顯著效果。

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