中藥貼敷療法聯(lián)合熱奄包療法緩解胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛的護(hù)理觀察

摘要：目的 探討中藥貼敷療法聯(lián)合熱奄包療法緩解胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛的護(hù)理效果。方法 選取2023年1月至2024年12月醫(yī)院收治的56例胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各28例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予熱奄包療法結(jié)合中藥貼敷療法，比較兩組疼痛緩解效果、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及日常活動(dòng)。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組靜息痛評(píng)分、活動(dòng)痛評(píng)分、夜間痛評(píng)分及疼痛持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量水平、睡眠質(zhì)量、日常活動(dòng)評(píng)分、疼痛認(rèn)知評(píng)分及自我管理能力均高于對(duì)照組，疲勞程度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 熱奄包療法結(jié)合中藥貼敷療法能有效減輕胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛患者疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，改善患者心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)自我管理意識(shí)。

關(guān)鍵詞：胃腸道惡性腫瘤；癌性疼痛；熱奄包療法；中藥貼敷；生活質(zhì)量

癌性疼痛是胃腸道惡性腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥，可加劇患者不適感，嚴(yán)重影響其情緒和生活質(zhì)量。鎮(zhèn)痛藥物能夠有效緩解疼痛，但長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生耐藥性，無(wú)法滿(mǎn)足患者長(zhǎng)期、個(gè)性化疼痛管理需求[1]。因此，安全有效且依從性高的非藥物輔助療法有望成為癌癥患者長(zhǎng)期疼痛管理方式。熱奄包療法屬于物理療法，通過(guò)局部加熱患者身體，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，改善局部新陳代謝，從而可有效緩解慢性疼痛[2]。中藥貼敷是將中藥貼敷于患者特定穴位，通過(guò)皮膚吸收作用于特定穴位和經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛之效[3]。本研究旨在探討中藥貼敷療法聯(lián)合熱奄包療法緩解胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年12月醫(yī)院收治的56例胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各28例。對(duì)照組男15例，女13例；年齡41～75歲，平均年齡（59.63±7.51）；病程1～3年，平均病程（2.26±0.84）年。觀察組男16例，女12例；年齡40～74歲，平均年齡（59.27±7.34）；病程1～4年，平均病程（2.29±0.75）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛診斷；自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究用藥存在過(guò)敏史；對(duì)本研究干預(yù)方法存在禁忌癥；伴有嚴(yán)重的精神或認(rèn)知障礙，依從性差；臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)

定時(shí)評(píng)估患者疼痛等級(jí)，為臨床醫(yī)師制定針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛藥物，用藥期間觀察患者情況，若有異常情況，做好記錄并及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。積極與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其主訴，幫助患者緩解心理壓力，引導(dǎo)其樹(shù)立正確治療觀念，從而提高治療及護(hù)理依從性。向患者及家屬詳細(xì)講解腫瘤疼痛的相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容包括疼痛原因、用藥原則、日常注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)疼痛的認(rèn)知水平。為患者營(yíng)造舒適、安靜的休息環(huán)境，減少不必要的探視，日常護(hù)理中盡量保持安靜，必要時(shí)通過(guò)播放音樂(lè)、遵醫(yī)囑給藥等方式，改善患者睡眠質(zhì)量。

1.2.2 觀察組給予熱奄包療法結(jié)合中藥貼敷療法

（1）熱奄包療法。將中藥（吳茱萸300 g、小茴香100 g、干姜100 g）包裹于布袋中，加熱后放置于患者疼痛部位，保持溫度在40～45℃，每次熱療時(shí)間大約為30 min，每天2次，早晚各1次。熱療期間，嚴(yán)格控制溫度，避免燙傷，必要時(shí)可在患者的皮膚與熱奄包之間放置一層干凈的紗布，防止皮膚直接接觸造成灼傷。熱療期間，密切觀察患者皮膚情況，一旦發(fā)現(xiàn)紅腫、水泡，立即停止，并對(duì)癥處理。治療后清潔患者皮膚和熱奄包，避免感染，定期更換布袋和中藥包，避免滋生細(xì)菌影響療效。熱療期間還需記錄患者疼痛反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整方案。

（2）中藥貼敷療法。常用中藥成分包括干姜5 g、桃仁5 g、半枝蓮15 g、姜半夏5 g、厚樸5 g、川牛膝5 g、木香3 g、夏枯草9 g、莪術(shù)5 g、延胡索5 g、全蝎3 g、丁香3 g、乳香3 g、徐長(zhǎng)卿5 g。貼敷前清潔患者皮膚，確保皮膚完整無(wú)破損并保持干燥，不能貼敷在皮膚病變處或有開(kāi)放傷口處，貼敷于相應(yīng)穴位，輕輕按壓，使藥物與皮膚充分貼合，貼敷時(shí)間為6～8 h。期間避免摩擦或沾水，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，保持貼敷部位清潔干燥。告知患者及其家屬中藥貼敷的作用及可能出現(xiàn)的不適癥狀，密切觀察其疼痛反應(yīng)，記錄疼痛評(píng)分，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛緩解效果：干預(yù)后，采用數(shù)字評(píng)定量表（NRS）評(píng)估患者疼痛，內(nèi)容包括靜息痛、活動(dòng)痛、夜間痛，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間。（2）比較兩組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量：干預(yù)后，采用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，評(píng)分越低，心理狀態(tài)越穩(wěn)定。干預(yù)后，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組護(hù)理質(zhì)量：干預(yù)后，采用科室自制量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、疲勞程度評(píng)分、日常活動(dòng)評(píng)分、疼痛認(rèn)知評(píng)分及自我管理能力。其中，疲勞程度評(píng)分越低，護(hù)理質(zhì)量越好；其余各項(xiàng)評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛緩解效果比較

干預(yù)后，觀察組靜息痛評(píng)分、活動(dòng)痛評(píng)分、夜間痛評(píng)分均低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、日常活動(dòng)評(píng)分、疼痛認(rèn)知評(píng)分、自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，疲勞程度評(píng)分低于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

癌性疼痛是中晚期胃腸道惡性腫瘤患者最為常見(jiàn)的一種癥狀，60%～80%的患者會(huì)經(jīng)歷不同程度的持續(xù)性疼痛或間歇性疼痛[4]。然而，在晚期患者中，疼痛患者會(huì)占90%以上，其疼痛類(lèi)型復(fù)雜多樣，如持續(xù)性疼痛、刀割樣銳痛、神經(jīng)性疼痛、放射性疼痛等。疼痛原因復(fù)雜且多變，如腫瘤壓迫組織、浸潤(rùn)組織、炎癥反應(yīng)等，部分患者疼痛還與放療、化療有一定的關(guān)系，心理因素也可加劇疼痛感。癌性疼痛不僅增加患者身體的不適感，還會(huì)影響心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、治療的信心，降低其生活質(zhì)量[5～7]。因此，采取必要的疼痛管理方案至關(guān)重要。

本研究熱奄包內(nèi)的中藥材包括吳茱萸、小茴香及干姜。其中，吳茱萸溫經(jīng)散寒通經(jīng)絡(luò)，小茴香行氣止痛散寒；干姜回陽(yáng)通脈用，加熱后的溫?zé)岽碳た商嵘幮裕龠M(jìn)有效成分透皮吸收，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[8～9]。熱奄包加熱后使用能夠促進(jìn)局部血管擴(kuò)張與血液循環(huán)，改善組織缺氧缺血狀態(tài)，緩解肌肉緊張與神經(jīng)敏感性。中藥貼敷則通過(guò)藥物的滲透作用直接作用于疼痛部位緩解疼痛癥狀。兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠更加有效地改善局部代謝環(huán)境，快速緩解疼痛，且效果維持時(shí)間較長(zhǎng)。這兩種干預(yù)方案均為非藥物治療方式，具有較高的安全性，適用于對(duì)藥物不耐受或需要長(zhǎng)期控制疼痛的患者，且操作方便，過(guò)程舒適，患者配合度較高，有利于長(zhǎng)期管理疼痛。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合熱奄包療法與中藥貼敷療法干預(yù)，能夠顯著緩解患者疼痛，改善其心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量水平與護(hù)理整體質(zhì)量。表明熱奄包療法與中藥貼敷療法干預(yù)不僅具有明顯的鎮(zhèn)痛效果，還可對(duì)整體康復(fù)發(fā)揮支持作用。

綜上所述，熱奄包療法結(jié)合中藥貼敷療法能有效減輕胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛患者疼痛程度、縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，改善患者心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)自我管理意識(shí)。

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