先兆流產(chǎn)別慌張，正確應(yīng)對(duì)有良方

在孕育新生命的旅程中，每位孕婦都懷揣著對(duì)新生命的期待與憧憬。然而，懷孕的過程有時(shí)候并非一帆風(fēng)順，可能會(huì)遇到各種挑戰(zhàn)，其中就包括先兆流產(chǎn)。了解先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的應(yīng)對(duì)方法，能夠幫助孕婦更好地度過這個(gè)特殊時(shí)期。

認(rèn)識(shí)先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是指妊娠 28 周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

先兆流產(chǎn)的主要因素

（1）胚胎因素。胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的首要原因（占 50%～60%），高齡孕婦（≥35歲）卵子質(zhì)量下降、染色體易發(fā)生不分離，男性染色體異常可能導(dǎo)致精子質(zhì)量差，均易形成發(fā)育異常的胚胎，被母體自然淘汰。

（2）母體因素。如果母體健康出現(xiàn)問題，不能夠提供良好的孕育環(huán)境，容易造成胎兒流產(chǎn)。比如，自身免疫異常，抗體攻擊胚胎或胎盤血管，阻礙血液供應(yīng)；子宮空間不足、形態(tài)異常或內(nèi)膜受損，影響胚胎著床與生長(zhǎng)； 存在糖尿病、甲狀腺功能減退、高血壓等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致代謝紊亂、血管病變，降低子宮內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性。

（3）有反復(fù)流產(chǎn)病史。如果出現(xiàn)過2次及以上自然流產(chǎn)的女性，可能存在未明確的病因（如染色體異常、免疫問題、子宮損傷），再次妊娠時(shí)風(fēng)險(xiǎn)疊加，胚胎著床失敗或發(fā)育異常的概率顯著升高。

（3）不良生活習(xí)慣。孕期過度勞累，如長(zhǎng)期熬夜、重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加腹部壓力，誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致出血； 吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，有害物質(zhì)如尼古丁、酒精損傷胚胎細(xì)胞，阻礙發(fā)育；長(zhǎng)期情緒波動(dòng)影響激素分泌（如孕酮水平下降），破壞妊娠穩(wěn)定。

（4）環(huán)境因素。當(dāng)孕婦長(zhǎng)期接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)（如甲醛、農(nóng)藥、重金屬）或放射線，可直接損傷胚胎 DNA，導(dǎo)致發(fā)育停滯。

（5）男性因素。父親精子質(zhì)量差或染色體異常，會(huì)影響胚胎正常形成，增加先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)

先兆流產(chǎn)最主要的癥狀就是陰道流血，量通常較少，顏色可能是暗紅色，也可能表現(xiàn)為血性白帶。同時(shí)，可伴有下腹部疼痛，其程度因人而異，有的孕婦只感覺到輕微的墜脹感，而有的會(huì)出現(xiàn)較為明顯的陣發(fā)性疼痛。有些孕婦還會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀，這也可能是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)之一。上述癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能同時(shí)存在，所以當(dāng)孕婦發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。

先兆流產(chǎn)危害

先兆流產(chǎn)過程中，胎盤供血不足或子宮環(huán)境不穩(wěn)定會(huì)直接阻礙胎兒的營(yíng)養(yǎng)與氧氣供給。若發(fā)生在孕早期，可能干擾器官形成，增加胎兒先天缺陷風(fēng)險(xiǎn)。即便妊娠繼續(xù)，部分胎兒也可因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足面臨生長(zhǎng)遲緩問題，出生后體重偏低，甚至需長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。

陰道出血是先兆流產(chǎn)的典型癥狀，而血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基。如果陰道長(zhǎng)時(shí)間出血，細(xì)菌易在陰道內(nèi)滋生，并沿宮頸管上行至宮腔，造成子宮內(nèi)膜或者子宮脫膜感染，嚴(yán)重時(shí)造成感染性流產(chǎn)。若感染未及時(shí)控制，還可能蔓延至輸卵管、盆腔，形成盆腔炎，甚至引發(fā)敗血癥，危及母體生命。并且，持續(xù)或反復(fù)的陰道出血會(huì)導(dǎo)致母體慢性失血，若未及時(shí)補(bǔ)充鐵元素與營(yíng)養(yǎng)，易引發(fā)缺鐵性貧血。

若先兆流產(chǎn)最終發(fā)展為流產(chǎn)（尤其是人工流產(chǎn)），可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連、瘢痕形成。子宮內(nèi)膜是胚胎著床的“土壤”，一旦受損，后續(xù)妊娠時(shí)胚胎難以穩(wěn)定著床，易引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)（連續(xù) 3 次及以上自然流產(chǎn)）。此外，子宮內(nèi)膜損傷還可能增加胎盤植入異常的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致孕期出血、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。

先兆流產(chǎn)的診斷方法

醫(yī)生在診斷先兆流產(chǎn)時(shí)，首先會(huì)詳細(xì)詢問孕婦的病史，包括以往的懷孕史、是否有過流產(chǎn)史、月經(jīng)周期等。接著會(huì)進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)檢查子宮的大小、形態(tài)以及是否有壓痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查也是必不可少的，主要包括血絨毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮和雌二醇的測(cè)定。其中，hCG 水平在正常妊娠時(shí)會(huì)隨著孕周的增加而升高，若增長(zhǎng)緩慢或不升反降，可能提示胚胎發(fā)育不良；孕酮水平能在一定程度上反映黃體功能和胚胎發(fā)育情況。超聲檢查是診斷先兆流產(chǎn)的重要手段，可以觀察到宮腔內(nèi)是否有妊娠囊、胎芽及胎心搏動(dòng)等，有助于判斷胚胎是否存活。

先兆流產(chǎn)的治療原則對(duì)于先兆流產(chǎn)的治療，主要遵循以下原則。

休息與觀察

當(dāng)孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，如少量陰道流血、陣發(fā)性下腹痛或腰背痛等，應(yīng)立即停止一切劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，如跑步、跳繩、搬運(yùn)重物等，以免加劇子宮收縮，從而加重先兆流產(chǎn)的癥狀。在休息期間，盡量選擇臥床休息的方式，能夠減輕身體的負(fù)擔(dān)，使子宮獲得相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，有利于胚胎的著床和發(fā)育。同時(shí)，要密切觀察陰道流血和腹痛的情況。對(duì)于陰道流血，要注意觀察流血的量、顏色以及持續(xù)的時(shí)間。如果陰道流血量逐漸減少，顏色從鮮紅色轉(zhuǎn)為暗紅色或血性白帶，且沒有繼續(xù)增多的趨勢(shì)，這可能是一個(gè)積極的信號(hào)，說明休息起到了一定的保胎作用。對(duì)于腹痛，要留意疼痛的程度、部位以及疼痛的規(guī)律。如果腹痛的程度逐漸減輕、發(fā)作頻率降低，也表明身體在逐漸恢復(fù)。

藥物治療

醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況，選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

（1）黃體酮。黃體分泌的孕酮對(duì)于維持妊娠起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)黃體功能不足時(shí)，體內(nèi)孕酮水平較低，無法為胚胎的發(fā)育提供足夠的支持，容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。因此，對(duì)于因黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，通常要補(bǔ)充黃體酮，目的是提高體內(nèi)孕酮水平，抑制子宮收縮，維持妊娠的正常進(jìn)行。在使用黃體酮治療期間，醫(yī)生會(huì)定期監(jiān)測(cè)孕婦的孕酮水平和hCG水平，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥劑量和療程。

（2）甲狀腺素。甲狀腺功能對(duì)于胚胎的正常發(fā)育也有著重要的影響。如果孕婦存在甲狀腺功能減退的情況，甲狀腺素分泌不足，會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育，并會(huì)增加先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需要補(bǔ)充甲狀腺素，以保證甲狀腺功能的正常。補(bǔ)充甲狀腺素一般采用口服左甲狀腺素鈉片的方式，治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺激素水平的變化調(diào)整藥物劑量。

飲食注意事項(xiàng)

在飲食方面，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。可以多吃一些瘦肉、魚類、蛋類、豆類等富含蛋白質(zhì)的食物，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的重要成分，對(duì)于胚胎的發(fā)育至關(guān)重要。維生素和礦物質(zhì)也不可或缺，比如新鮮的蔬菜和水果中含有豐富的維生素 C、維生素 E、葉酸等，對(duì)于維持胚胎的正常發(fā)育具有重要作用。此外，要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防引起腸胃不適，加重身體負(fù)擔(dān)；避免食用生冷食物，如冰淇淋、生魚片等，以免引起宮縮。

預(yù)防先兆流產(chǎn)的措施

雖然先兆流產(chǎn)的發(fā)生可能是多種因素共同作用的結(jié)果，但通過采取預(yù)防措施，可以在一定程度上降低其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

孕前檢查

在計(jì)劃懷孕前，夫妻雙方應(yīng)進(jìn)行全面的孕前檢查。通過詳細(xì)的身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及相關(guān)的影像學(xué)檢查等，可以深入了解夫妻雙方的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能存在的疾病。比如，女性患有糖尿病，在孕期血糖控制不佳，可能會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

保持良好的生活習(xí)慣

戒煙戒酒，避免熬夜，保持規(guī)律的作息時(shí)間，是維持身體健康的基礎(chǔ)。尼古丁和酒精等有害物質(zhì)，會(huì)對(duì)生殖細(xì)胞造成損害，影響精子和卵子的質(zhì)量，增加胚胎發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期熬夜會(huì)擾亂人體的生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，不利于受孕和胚胎的著床與發(fā)育。合理飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，為身體提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、瑜伽等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的免疫力和抵抗力。

避免接觸有害物質(zhì)

在懷孕期間，要盡量避免接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學(xué)毒物等。這些有害物質(zhì)可能會(huì)對(duì)胚胎的基因造成損傷，導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形甚至流產(chǎn)。如果工作環(huán)境中存在這些有害物質(zhì)，應(yīng)及時(shí)采取有效的防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)服、佩戴防護(hù)用具等。若防護(hù)措施無法完全消除危害，為了母嬰的健康，應(yīng)考慮更換工作崗位。

保持情緒穩(wěn)定

現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，女性在孕期往往更容易受到不良情緒的影響，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，影響子宮的正常收縮和胎盤的血液供應(yīng)，增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。家人也要給予孕婦足夠的關(guān)心和支持，幫助其保持良好的心態(tài)。

禁止性生活

懷孕前3個(gè)月禁止性生活。因?yàn)樾陨顣r(shí)腹部受到擠壓，可能會(huì)刺激子宮并誘發(fā)宮縮，增加先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

避免重體力勞動(dòng)

懷孕早期由于胎盤附著尚不牢固，要避免從事重體力勞動(dòng)，特別是增加腹壓的負(fù)重勞動(dòng)，如提水、搬重物等。此外，攀高、奔跑等強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)也要禁止。

保持外陰清潔

生殖道炎癥是導(dǎo)致流產(chǎn)的原因之一，因此平時(shí)要保持外陰清潔。如果發(fā)生陰道炎等生殖道炎癥，應(yīng)及時(shí)治療。

定期產(chǎn)檢

定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查及咨詢，將自我監(jiān)護(hù)獲得的信息反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)獲得醫(yī)護(hù)指導(dǎo)。