以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式在腦梗死患者中的應用效果觀察

摘要：目的 探討以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式在腦梗死患者中的應用效果。方法 選取2023年12月至2024年12月醫院收治的腦梗死患者100例為研究對象，隨機數字表法分為研究組和對照組各50例。研究組實施以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式，對照組實施常規護理模式，比較兩組心理適應性、功能獨立性、生活質量及神經功能缺損程度。結果 干預后，研究組活力、精神健康等評分均高于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組心理適應性評分高于對照組，神經功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組認知評分、運動評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。結論 以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式有利于減輕腦梗死患者神經功能缺損程度，有效提高生活質量，顯著改善其功能獨立性及心理適應性。

關鍵詞：腦梗死；目標導向；心理適應性；鏈式親情康復護理模式；功能獨立性

腦梗死指因腦部血流供應受阻導致局部腦組織缺氧、缺血性壞死。感覺障礙、偏癱等為腦梗死常見后遺癥，導致肢體、神經功能障礙，使患者的預后不佳，嚴重影響其心理適應性。早期治療可減輕神經功能損傷，但改善預后需持續堅持物理康復訓練[1]。常規護理模式常忽視患者的多層面需求，無法改善其心理狀態，護理效果較不理想。以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式以患者為中心，通過明確階段性康復目標、家庭支持、連續性關懷等，為患者提供綜合、有效的護理[2]。本研究旨在探討以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式在腦梗死患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年12月至2024年12月醫院收治的腦梗死患者100例為研究對象，隨機數字表法分為研究組和對照組各50例。研究組女23例，男27例；

病程0.5～6個月，平均病程（3.23±0.52）個月；年齡44～75歲，平均年齡（63.28±5.36）歲。對照組女21例，男29例；病程0.5～6個月，平均病程（3.47±0.72）個月；年齡44～75歲，平均年齡（63.19±5.53）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合腦梗死診斷標準[3]，且經頭顱CT確診；患者及其家屬均知情本研究過程，并自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重的精神或認知障礙，依從性差；臨床資料缺失或中途退出；存在腦出血或急性感染；伴有凝血功能障礙或免疫系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理模式

干預前，向患者及其家屬宣教腦梗死的發病機制、危險因素等相關知識，監測患者生命體征。若出現不良反應，及時報告主治醫生并采取相應處理措施。定時清潔患者口腔，確保其呼吸通暢，并指導飲食與康復活動。持續干預2個月。

1.2.2 研究組實施以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式

（1）組建小組：成員包括康復醫生、主治醫生、護士長及家屬各1名以及責任護士3名。主治醫生負責診療患者和監督護理進度，護士長負責制定以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理方案，其余人員負責落實護理方案。（2）確定目標導向：責任護士了解患者病史、病情及身心狀態后，與家屬共同制定康復計劃，確定目標導向。主治醫生及康復醫生據此目標對患者和家屬進行健康宣教、康復培訓及心理干預培訓等。主治醫生監測患者治療反應、體征及心理狀態，適時優化診療方案和針對性疏導情緒。護理人員執行護理計劃，記錄患者的癥狀變化及用藥反應，及時上報異常臨床指證，構建良好的康復環境。（3）親情護理：包括功能康復訓練模塊和家庭協同照護機制。功能康復訓練模塊依據患者功能狀態定制個性化訓練方案，護士通過圖文指引與現場示范實施階梯式教學；康復醫生采用標準化評估體系，分階段推進患者床上自主關節訓練及轉移能力重建，患者掌握后則過渡至家屬督導下的自主訓練模式。家庭協同照護機制通過建立護理-家屬雙向溝通平臺，結構化健康教育使家屬明確協同照護職責；制定訓練監督、正向激勵及情感支持的三維陪護方案，運用標準化評估量表監測家庭支持效能，確保患者感受到親情的關愛。（4）心理干預：護理團隊按照手冊預設周期進行結構化訪視，運用敘事療法引導患者表達康復心路歷程，建立包含訓練疑問解答、情緒疏導及社會功能重建的立體支持網絡。持續干預2個月。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組心理適應性：采用科室自制心理適應性簡表評估，包括情感的表達、人生觀等20個條目，滿分100分代表心理適應性優。（2）比較兩組神經功能：采用美國國立衛生研究院腦卒中評分量表（NIHSS）評估，分數越高表明神經功能缺損程度越嚴重。（3）比較兩組功能獨立性：采用功能獨立性評定量表（FIM）評估，該量表采用7級評分法，包括認知功能與運動，總分分別為35分、91分，分值越低表示運動功能越差。（4）比較兩組生活質量：采用生活質量調查表（SF-36）評估，該量表包括情感職能、活力等8個維度，每個維度滿分均為100分，分數越高表示生活質量越高。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理適應性、神經功能缺損程度評分比較

干預前，兩組的NIHSS評分、心理適應性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組心理適應性評分均升高，且研究組高于對照組，NIHSS評分均降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組功能獨立性比較

干預前，兩組功能獨立性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組認知評分、運動評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

干預前，兩組生理功能各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組生理職能、社會功能、活力、生理機能、軀體疼痛等維度評分均升高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。

3討論

腦梗死具有快速發展、急性發作、易復發及高致殘率等臨床特征。我國腦梗死患者現患病率約為5%，其發病率以年增長率9%的速度持續攀升[4]。常規護理模式用于腦梗死患者局限性較大，機械性執行醫囑易忽視患者情緒與生活習慣，干預維度單一，且缺乏心理社會支持，導致護理效能限。

本研究結果表明，干預后研究組生活質量各維度、心理適應性評分、功能獨立性評分均高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。證明以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式可有效提高腦梗死患者的生活質量、功能獨立性及心理適應性。以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式能通過神經行為學與社會認知的雙重機制，協同改善腦梗死患者運動功能與心理適應性。神經重塑方面，分階段目標導向訓練通過精準匹配患者神經功能缺損程度，激活受損腦區周圍的突觸代償機制[4]。在心理調適方面，該模式構建了目標達成與情感支持的雙通道干預，將大康復目標拆解為小目標，利用可視化反饋多巴胺獎賞回路，提升患者自我效能；家屬通過語言鼓勵與非語言支持，抑制患者杏仁核過度激活，聯合責任護士引導的敘事重構解釋，改變患者對疾病的認知，從而提升其心理適應性[6]。

綜上所述，以目標導向為基礎的鏈式親情康復護理模式可有效提高腦梗死患者生活質量，減輕神經功能缺損程度，顯著改善其功能獨立性及心理適應性。

參考文獻

[1]李博，楊會娜，田倩倩.奧塔戈運動訓練聯合路徑式早期護理對腦梗死恢復期患者肢體功能、神經功能、生活自理能力及平衡能力的影響[J].包頭醫學，2024，48（4）：38-40.

[2]劉星星，武彥彬，王甜甜.基于目標導向的鏈式親情康復護理模式對腦梗死患者心理適應性的影響[J].國際護理學雜志，2024，43（17）：3091-3094.

[3]中國中西醫結合學會神經科專業委員會.中國腦梗死中西醫結合診治指南（2017）[J].中國中西醫結合雜志，

2018，38（2）：136-144.

[4]梁菊萍，楊旸，董繼存.急性腦梗死患者流行病學調查及危險因素[J].中國老年學雜志，2021，41（12）：2484-2487.

[5]王璇，石瑩，呂文靜.鏈式親情護理模式聯合目標導向式康復護理對腦梗死患者運動功能及心理適應性的影響[J].護理實踐與研究，2023，20（11）：1649-1653.

[6]吳俞歡，趙勝梅.親情護理模式聯合目標導向式康復護理對腦梗死患者運動功能及心理適應性的影響研究[J].科技與健康，2024，3（13）：85-88.