冠心病的中西醫結合防治策略

冠心病是威脅中老年人健康的“隱形殺手”，血管里的斑塊像生銹的水管一樣堵塞心臟供血，輕則引發胸悶胸痛，重則導致心肌梗死。現代醫學通過藥物、支架等手段，可快速疏通血管，中醫則擅長調理體質、改善血液狀態，兩者結合既能救急治標，又能長期固本。

什么是冠心病

冠心病全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是一種嚴重威脅人類健康的心血管疾病。通俗來說，心臟的供血血管——冠狀動脈內壁逐漸堆積脂肪、膽固醇等物質，形成粥樣硬化斑塊，導致血管管腔狹窄甚至完全堵塞，進而引發心肌缺血、缺氧。其病變可表現為心絞痛、心肌梗死、心律失常甚至猝死等嚴重后果。冠心病是全球死亡率最高的疾病，但許多人對它的認知存在誤區，認為它只是“老年病”或“突發疾病”。事實上，冠心病的形成是一個長期、漸進的過程，年輕時的不良生活習慣可能埋下隱患。

冠心病的發生與多種危險因素密切相關，包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、長期精神壓力等。這些因素會加速冠狀動脈粥樣硬化的進程，導致血管彈性下降、管腔狹窄，最終引發心肌供血不足。

冠心病的預警信號

冠心病的早期癥狀往往不明顯，容易被忽視，但若能及時發現并干預，可顯著降低疾病進展風險。以下是一些早期預警信號：體力活動時出現胸悶、胸痛，尤其是胸骨后壓迫感或緊縮感，休息后癥狀緩解；不明原因的肩背痛、牙痛或上腹痛，可能與心臟缺血引起的放射性疼痛有關；進行爬樓梯、快步走等中等強度活動時，出現呼吸急促、冒冷汗、乏力等不適；夜間平躺時突然感到胸悶、憋氣，需要坐起或站立才能緩解，可能是心功能不全的表現。

如果出現上述癥狀，尤其是反復發作或逐漸加重，建議盡早就醫進行篩查。常見的檢查手段包括心電圖、心臟彩超、冠狀動脈CT造影（CTA）以及血液生化檢查（如血脂、血糖、心肌酶譜等）。對于40歲以上、有家族史、長期吸煙或患有“三高”的高危人群，即使沒有明顯癥狀，也應定期進行心血管健康評估。

中西醫結合：1+1＞2的防治策略

現代醫學在冠心病急救、手術干預（如支架、搭橋）和藥物控制方面具有顯著優勢。例如，抗血小板藥物（如阿司匹林）能防止血栓形成，降脂藥（如他汀類）可減少斑塊生長，介入治療能快速疏通堵塞血管。

中醫注重整體調理，通過改善體質、疏通氣血延緩疾病進展。常用丹參、三七等藥材改善血液黏稠度，山楂、紅曲米幫助代謝多余脂肪。針對不同體質，痰濕型人群可用陳皮、茯苓健脾祛濕，氣滯血瘀型則用當歸、川芎行氣活血。這種個性化調理能彌補西藥單一靶點的不足，如長期服用他汀類藥物可能導致肌肉酸痛，配合黃芪、黨參等補氣養血方劑，可減輕副作用。

兩者結合，既能“救急”控制癥狀，又能“治本”減少復發。

預防：從生活細節筑起“護心墻”

（1）飲食。嚴格控制鹽攝入量（每日不超過5 g），減少加工食品、腌制品、動物內臟和油炸食品的攝入。推薦富含膳食纖維和抗氧化物質的食材，如燕麥（可降低膽固醇）、深海魚（如三文魚，富含ω-3脂肪酸）、黑木耳（有助于軟化血管）等。中醫食療方可選擇山楂薏米粥（山楂10 g、薏米50 g煮粥，降脂消食）；丹參紅棗茶（丹參5 g、紅棗3顆泡水，活血安神，適合長期飲用）。建議采用蒸、煮、燉等健康烹飪方式，避免高溫煎炸。

（2）運動。每周進行5次、每次30 min的中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車），能有效增強心臟功能，改善心肺耐力。運動強度以微微出汗、能說話但不能唱歌為宜。體能較弱者可選擇八段錦、太極拳等傳統養生功法，通過緩慢拉伸調節呼吸和血液循環。避免晨起空腹運動，冬季鍛煉前要充分熱身；冠心病患者運動時建議隨身攜帶急救藥物（硝酸甘油），并避免在極端天氣條件下運動。

（3）戒煙限酒。吸煙會直接損傷血管內皮，增加動脈粥樣硬化風險，戒煙1年后冠心病風險可降低50%。若戒斷反應強烈，可嘗試中醫耳穴貼壓（如神門穴、心穴），配合針灸治療緩解戒斷癥狀。飲酒者應嚴格控制酒精攝入量，最好滴酒不沾。長期飲酒者，建議逐步減量，必要時尋求專業戒酒幫助，同時可配合中醫調理，如飲用菊花決明子茶，清肝明目，幫助身體恢復。

治療方式：急性期與穩定期的中

西醫協作

急性發作期以西醫急救為主，這是確保患者生命安全的關鍵。心絞痛急性發作時，患者應立即舌下含服硝酸甘油，這是最快速有效的緩解方法；同時，保持靜坐或半臥位，避免任何劇烈活動，以減少心肌耗氧量。在等待藥物起效的過程中，可配合中醫穴位按壓法：用拇指指腹按壓內關穴（位于手腕橫紋上3橫指處，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間），每次按壓1～2 min，力度以患者能耐受為宜，輔助緩解疼痛。

接受過冠狀動脈介入治療的患者術后必須嚴格遵醫囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，這是預防支架內再狹窄的重要措施。在此期間，可配合使用中醫補氣藥物，如黃芪30 g、黨參15 g煎服，每日1劑，分2次服用，有助于改善術后氣虛癥狀，促進體能恢復。

病情進入穩定期后，對于舌質紫暗、胸痛固定不移的患者，可采用活血化瘀法，常用方劑為丹參15 g、川芎10 g、紅花6 g，加水煎煮，每日1劑，分2次溫服。同時，可以配合穴位按摩和艾灸療法，每天用拇指指腹按揉膻中穴（位于兩乳頭連線中點）3 min，力度適中；艾灸足三里穴（位于膝蓋下4橫指，脛骨前嵴外1橫指處），每次15～20 min，每周3次，有助于增強機體免疫力，改善心功能。

中醫調理期間，需每3個月復查一次頸動脈超聲、每6個月復查一次心臟彩超，及時監測病情變化，并根據檢查結果調整中西醫治療方案。

生活調整：細節決定成敗

規律作息

保證每晚7 h的優質睡眠。中醫認為，子時

（23：00～1：00）是肝膽經當令，此時熟睡能促進肝膽排毒，修復受損細胞。避免熬夜追劇、加班等不良習慣，長期睡眠不足會導致交感神經持續興奮，引起血壓波動，加速動脈硬化進程。建議養成固定作息時間，睡前1 h避免使用電子設備，可進行溫水泡腳或輕柔按摩助眠。

情緒管理

當感到焦慮時，可練習“4-2-6”深呼吸法（吸氣4 s、屏氣2 s、呼氣6 s），或按壓太沖穴（足背第一、二趾骨間）以疏肝理氣，緩解情緒壓力。長期處于高壓狀態者，建議通過冥想、園藝、書法等舒緩活動調節情緒。中醫認為“喜樂出于心”，適度愉悅感能改善氣血運行，建議培養興趣愛好，保持積極樂觀的心態，必要時可尋求專業心理咨詢。

環境適應

冬季清晨外出前可含服一片西洋參（約0.5 g），增強機體抗寒能力，避免寒冷刺激引發血管痙攣。夏季空調溫度建議不低于26 ℃，室內外溫差控制在5～7 ℃為宜。出汗后可飲用生脈飲（取人參3 g、麥冬10 g、五味子6 g煎煮）益氣養陰，補充流失的津液。同時，注意適時開窗通風，保持室內空氣流通，避免長時間處于密閉空間。