基于四項行動法延伸護理對痛風性關節炎患者的影響分析

摘要：目的 探討基于四項行動法延伸護理在痛風性關節炎患者中的應用效果。方法 選取2022年1月至2024年8月醫院收治的100例痛風性關節炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組接受常規護理，觀察組接受基于四項行動法延伸護理，比較兩組血尿酸水平、疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）評分]及疾病活動度。結果 觀察組干預后血尿酸水平、VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后晨僵時間短于對照組，關節壓痛指數、關節腫脹指數均低于對照組（P＜0.05）。結論 基于四項行動法延伸護理可有效降低痛風性關節炎患者血尿酸水平，緩解臨床癥狀，減輕疼痛程度，加快康復進程。

關鍵詞：痛風性關節炎；四項行動法；延伸護理；血尿酸；疼痛程度

痛風性關節炎是一種由尿酸鹽結晶沉積引發的炎癥性疾病，其核心發病機制與體內嘌呤代謝紊亂密切相關。這種代謝異常可導致高尿酸血癥，即血液中尿酸濃度持續升高[1]。目前尚無有效的根治手段，病情反復發作與長期不適，常導致患者出現明顯的生理和心理應激反應[2]。四項行動法延伸護理融合了專業護理框架與以人為本的服務理念，其核心在于通過計劃、行動、觀察與反思4個關鍵環節的循環實施，精準響應居家患者的個體化健康需求，確?；颊咴诜亲≡浩陂g仍能獲得連續性、專業化的健康照護[3]。鑒于此，本研究旨在探討基于四項行動法延伸護理在痛風性關節炎患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2024年8月醫院收治的100例痛風性關節炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男29例，女21例；年齡42～78歲，平均年齡（59.72±5.73）歲；病程1～4年，

平均病程（2.19±0.87）年；單關節31例，多關節19例。觀察組男27例，女23例；年齡40～78歲，平均年齡（59.41±5.67）歲；病程1～4年，平均病程（2.11±0.92）年；單關節30例，多關節20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；伴有高尿酸血癥；依從性良好；簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重肝腎功能障礙；伴有惡性腫瘤；伴有心腦血管疾??；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

患者出院7 d、1個月及3個月后，通過電話隨訪對其開展常規健康宣教，內容包括痛風性關節炎相關疾病知識、飲食指導、心理疏導、功能鍛煉指導及用藥指導等。持續干預3個月。

1.2.2 觀察組接受基于四項行動法延伸護理

（1）計劃階段。護理人員每周通過電話回訪了解患者出院后的服藥情況、作息、飲食及運動狀況，并予以個性化的康復指導。每月舉辦一次病友交流會或健康講座，指導患者及其家屬一起學習疾病知識。同時，醫護人員現場答疑解惑，幫助患者更好地了解疾病。建立微信群，安排專人在群里分享疾病護理知識，收集整理患者及家屬的問題，并及時給予專業解答。向患者強調規律飲食的重要性，建議患者注意日常飲食營養搭配。針對存在焦慮、抑郁等負性情緒的患者，提供個性化心理疏導，幫助其保持積極樂觀的心態，增強治療信心。

（2）行動階段。對患者開展健康宣教，確保其充分理解自身病情及治療方案。建立同伴教育機制，鼓勵患者相互分享治療經歷與自我管理策略，增強其治療信心和積極性。

（3）觀察階段。實時監測患者護理計劃執行與落實情況，收集患者反饋的信息。若1 d內未收到任何反饋，護理人員應主動聯系患者進行詢問，以便全面、精準地掌握護理計劃完成情況。

（4）反思階段。護理人員需定期（每月或每周開展1次）對患者情況進行匯總與分析。針對未能按時達成護理目標或未能及時回復的患者，應進行深入反思與全面總結，并依據總結結果優化干預方案。例如，若患者血尿酸水平控制不理想，可適當調整飲食方案或運動強度，確保方案始終契合患者的實際狀況與需求。持續干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血尿酸水平：干預前后，抽取兩組空腹靜脈血5 mL，檢測血尿酸水平。（2）比較兩組疼痛程度：干預前后，采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評估，總分10分，評分越高表示疼痛程度越重。（3）比較兩組關節炎疾病活動度：干預前后，記錄兩組患者從清晨醒來至僵硬感顯著緩解的晨僵時間，并由專業醫生通過物理檢查評估關節腫脹指數和關節壓痛指數。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血尿酸水平、疼痛程度比較

兩組干預前血尿酸水平、VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后血尿酸水平、VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組關節炎疾病活動度比較

兩組干預前晨僵時間、關節壓痛指數及關節腫脹指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組各項指標均改善，且觀察組干預后晨僵時間短于對照組，關節壓痛指數、關節腫脹指數均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

痛風性關節炎是一種臨床常見且危害顯著的炎癥性疾病，不僅嚴重限制患者的關節活動功能，還會對關節周圍組織的正常代謝與結構造成持續性損害[6]。在臨床治療中，痛風性關節炎的主要目標是延緩病情進展并盡可能保留患者的關節的功能。然而，單純依靠長期藥物治療往往難以實現理想的治療效果[7]?；谒捻椥袆臃ǖ难由熳o理是一種依托整合型醫療服務體系構建的系統化干預模式，通過提供高度個體化的護理服務方案，強調人性化關懷與精準對接，旨在實現患者特定健康需求與輔助治療實際要求的最大化滿足[8]。

本研究結果顯示，觀察組干預后血尿酸水平、VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。基于四項行動法延伸護理依據行動四項行動法服務，通過制定計劃、執行行動、進行觀察及反思總結構建一個持續循環的護理體系，以實現對患者的持續和定制化的健康維護。護理前，護理人員全面評估患者的具體情況，包括血尿酸控制目標、飲食習慣及運動能力等，制定個性化護理方案[9～10]。護理實施階段，通過定期隨訪密切監測患者的用藥情況、飲食習慣及運動狀況，及時為其提供必要的指導和幫助；通過持續的監督和鼓勵，可顯著提高患者的依從性，控制血尿酸水平，從而有效緩解癥狀[11]。通過對比數據和收集患者的反饋，評估當前護理措施的實際效果，并判斷是否達到預期治療目標。同時，根據評估結果和患者的具體情況動態調整護理方案，有助于確保護理方案的科學性、有效性，從而促進患者康復[12～13]。

本研究結果顯示，觀察組干預后晨僵時間短于對照組，關節壓痛指數、關節腫脹指數均低于對照組（P＜0.05）?；谒捻椥袆臃ǖ难由熳o理通過動態循環的管理機制，為患者提供了持續且高度個體化的護理支持。同時，通過強化醫護人員、患者及家屬之間的溝通與協作，有助于患者建立積極的治療信念，并顯著提高其治療依從性[14]。此外，該模式強調根據患者實際情況動態調整護理方案，使護理措施始終與患者需求保持同步，從而確保其獲得最佳的治療效果[15]。

綜上所述，痛風性關節炎患者應用基于四項行動法延伸護理，可有效降低血尿酸，緩解臨床癥狀，減輕疼痛，加快康復進程。

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