基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理結(jié)合健康宣教在高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理結(jié)合健康宣教在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年6月至2024年6月醫(yī)院收治的100例高血壓患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組實施常規(guī)護理與健康宣教，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理，比較兩組血壓、心理狀態(tài)、血脂指標及自護能力。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，自護能力評分高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組SBP、DBP、TG、TC等指標水平改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理結(jié)合健康宣教在高血壓患者中應(yīng)用效果顯著，有利于保障血壓控制效果，減少患者不良情緒，保障血脂調(diào)節(jié)效果，提高患者自護能力。

關(guān)鍵詞：高血壓；經(jīng)絡(luò)辨證；中醫(yī)護理；健康宣教；自護能力

高血壓常見于老年群體，以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器質(zhì)性損害，對患者身體健康造成嚴重影響[1]。目前該病主要治療方式為藥物干預(yù)與飲食調(diào)控，但是部分患者對疾病認識不足，自我管理能力較弱，不利于高血壓控制[2～4]。基于此，本研究旨在探討基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理結(jié)合健康宣教在高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月至2024年6月醫(yī)院收治的100例高血壓患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》[5]中高血壓診斷標準；自愿參加，且簽署知情同意書；一般資料完整；依從性較好。排除標準：存在藥物過敏情況；身體存在損傷等情況；中途退出；精神、認知異常，無法正常交流。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理和健康宣教

（1）飲食干預(yù)：護理人員根據(jù)患者的身體狀況，給予其針對性飲食，引導(dǎo)患者多攝入低脂肪、高纖維、高蛋白的食物，減少攝入高鹽食物。（2）運動干預(yù)：結(jié)合患者情況，為其設(shè)計合理的運動方案，主要包括快走、廣場舞等有氧運動，可依據(jù)患者耐受程度適量延長時間。（3）血壓監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)使用血壓計，囑咐其每日居家監(jiān)測血壓。（4）生活干預(yù)：告知患者身體管理對疾病的重要性，督促其控制煙酒，規(guī)律作息。（5）針對性健康宣教：根據(jù)患者實際情況給予一對一的健康指導(dǎo)，向患者講解疾病相關(guān)知識，使其了解疾病內(nèi)容。（6）開展健康講座宣教：定期開展健康知識講座，采用多媒體方式向患者講解疾病內(nèi)容，包括疾病管理方法、情緒控制方法等，并向患者分享成功案例，增強患者的自信心。（7）線上健康宣教：邀請患者及家屬關(guān)注公眾號，通過視頻、文字等方式在公眾號中發(fā)送疾病癥狀、疾病管理等內(nèi)容，并積極解答患者的疑問，增強患者管理能力。持續(xù)干預(yù)至出院。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理

辨證選經(jīng)，患者頭痛規(guī)律出現(xiàn)，根據(jù)十二經(jīng)絡(luò)子午流注選擇相對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，如頭頂痛選肝經(jīng)、前額痛選胃經(jīng)等。肝火亢盛型患者給予刮痧、穴位按摩：刮痧主要選取兩側(cè)膀胱經(jīng)、督脈等經(jīng)絡(luò)位置，可辨證增加部位，首先將適量精油涂抹于患者皮膚上，刮痧板按照從上往下、從內(nèi)往外的方向進行刮拭，每個位置刮拭20～30次，每次刮痧時長為30～60 min，每周2次；穴位按摩需要護理人員循經(jīng)探查瘀堵，主要疏通肝經(jīng)、膀胱經(jīng)，每天1次，每次按摩30～60 min。陰虛陽亢型患者給予艾灸、穴位按摩：艾灸需辨證選穴，包括太沖、涌泉、足三里等穴位，艾灸以患者身體有溫?zé)岣袨榧眩苊鉅C傷，每日1次，每次30 min；穴位按摩方法同前，主要疏通腎經(jīng)、肝經(jīng)。持續(xù)干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平：包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），用血壓計測量。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，分值越低，心理狀態(tài)越好。（3）比較兩組血脂指標：包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC），采集患者空腹靜脈血檢測。

（4）比較兩組自護能力：采用醫(yī)院自擬調(diào)查問卷評估，包括規(guī)律運動、情緒樂觀、血壓檢測、飲食控制等內(nèi)容，每次均為百分制，分值越高，自護能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

干預(yù)前，兩組舒張壓水平、收縮壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組舒張壓水平、收縮壓水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

干預(yù)前，兩組焦慮評分、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組組焦慮評分、抑郁評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組血脂指標比較

干預(yù)前，兩組TG、TC情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組TG、TC水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組自護能力評分比較

干預(yù)前，兩組自護能力評分比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組自護能力各評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

3討論

隨著社會快速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也逐漸變化，加上老齡化加劇，高血壓的發(fā)生率逐漸上升[6]。高血壓早期癥狀不明顯，未及時發(fā)現(xiàn)或盡早進行干預(yù)，可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康[7]。大部分高血壓患者為老年人，缺乏對疾病的正確認知，導(dǎo)致其依從性低，不利于血壓控制。因此，臨床需要采用規(guī)范的護理干預(yù)措施。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組血脂指標水平、心理狀態(tài)評分、血壓情況均低于對照組，自護能力評分高于對照組（P＜0.05）。說明基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理和健康宣教能有效改善高血壓患者血脂指標和血壓，提高其自護能力，緩解患者負性情緒。健康宣教可針對患者文化程度、年齡不同進行個性化疾病知識指導(dǎo)，提高患者對疾病的認識，減少負性情緒，提高患者自護能力[8]。中醫(yī)認為，高血壓的病機為“肝陽上亢、肝腎陰虛”。在中醫(yī)理論中，皮毛是外邪進出的通道，與經(jīng)絡(luò)臟腑緊密聯(lián)系，基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理主要根據(jù)患者具體癥型給予艾灸、穴位按摩、刮痧等干預(yù)，操作簡單，且能快速調(diào)節(jié)臟腑功能、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而穩(wěn)定患者情緒，控制血壓。

綜上所述，基于經(jīng)絡(luò)辨證的中醫(yī)護理結(jié)合健康宣教在高血壓患者中應(yīng)用效果顯著，能有效控制血壓，減少患者不良情緒，保障血脂調(diào)節(jié)效果，提高患者自護能力。

參考文獻

[1]游秀妹.一對一健康教育聯(lián)合微信平臺延續(xù)性護理在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），

2022，12（28）：90-92.

[2]雷媛，楊芳，王晶.延續(xù)護理聯(lián)合中醫(yī)健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].當代護士（上旬刊），

2022，29（10）：86-89.

[3]王歡.基于老年綜合評估的針對性護理干預(yù)結(jié)合健康宣教對高血壓患者認識水平的影響[J].中國保健營養(yǎng)，

2024，34（24）：231-232.

[4]劉彬，廖若夷，章瓊，等.基于“經(jīng)絡(luò)辨證”的中醫(yī)護理技術(shù)對原發(fā)性高血壓病的干預(yù)效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，

2021，37（3）：99-102.

[5]中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯(lián)盟（中國），中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會，等.中國高血壓防治指南（2024年修訂版）[J].中華高血壓雜志，

2024，32（7）：603-700.

[6]陳松英.一對一健康教育結(jié)合微信平臺延續(xù)性護理對高血壓患者治療依從性、血壓水平的影響[J].中國醫(yī)藥指南，

2023，21（24）：168-170.

[7]莊雪芳.一對一健康教育聯(lián)合微信平臺延續(xù)性護理對高血壓患者的效果[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），

2024，14（6）：60-62.

[8]沈敏，羅偉炎，黃樹琴.延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病患者慢性疾病管理自我效能的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（15）：37-39.