“同心圓”論域下公眾急救技能培訓方案的構建與應用效果分析

[中圖分類號]R459.7 [文獻標志碼]B [DOI] 10.19767/j.cnki.32-1412.2025.05.028

意外傷害主要包括交通意外、跌倒、溺水、猝死等，據2023年世界衛生統計報告顯示全球每年約有500萬人死于意外傷害，其發生率、致死率逐年上升，我國占全球發病人數的 14%～15% ，對民眾健康造成嚴重威脅。意外傷害救治不及時、錯誤施救導致的二次損傷也是患者致殘、致死的主要原因。公眾自救互救是意外傷害患者獲得及時治療的重要手段，由第一目擊者及時實施正確、有效的救援，可以顯著提高患者的生存率。但研究表明，我國公眾急救技能普及率不足 1% ，遠低于國際水平[2-3]，且公眾急救技能培訓尚未形成體系標準，普遍存在“同質化教學、技能衰減快\"等痛點。急救技能培訓是貫徹我國“健康中國2030規劃綱要\"的重要舉措，也是社會應急管理的重要組成部分。本研究隨機選擇2023年9月一2024年6月本市兩個社區人員共136例進行公眾急救技能培訓，引人幾何學“同心圓”概念，構建以專業團隊為圓心、按社會關系逐層輻射的公眾急救技能培訓體系，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料社區人員共136例隨機分為觀察組與對照組各68例。對照組中男性28例，女性40例；學歷：初中及以下6例，高中12例，大專或本科42例，研究生及以上8例；職業：教師或公務員10例，農民6例，普通職員40例，其他12例。觀察組中男性30例，女性38例；學歷：初中及以下4例，高中16例，大專或本科38例，研究生及以上10例；職業：教師或公務員8例，農民6例，普通職員36例，其他18例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 。納人標準：（1）年齡 ?18 周歲；（2）能正常溝通，思維清晰，理解文字；（3）非醫學專業者；（4）自愿參與本研究。排除健康狀況欠佳不能進行心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）者。本研究通過醫院倫理委員會批準（倫理號：2024KT234）。

1.2急救技能培訓對照組：采用傳統教學方法，即理論授課 ^?+ 實際操作演練。觀察組：通過“同心圓”論域下急救體系進行急救技能培訓。“同心圓\"論域下的公眾急救技能培訓以專業的急救團隊為圓心，延長半徑自內而外分別為非急救專業的醫護人員、猝死高風險患者照護家屬、公眾。培訓內容及評價指標見表1。（1）體系架構：核心層（圓心）：由5名美國心臟協會（AmericanHeartAssociation，AHA）認證的急救專家（急診工作 ?5 年，護師以上職稱）組成導師團隊，負責課程設計、質量把控及骨干培訓。中間層（內圈）：社區衛生中心非急診醫護人員，通過“ 1+ 2\"幫帶模式（1名導師培訓2名醫護人員）強化教學能力；高風險群體如心源性猝死患者直系家屬，提供每月1次的情景化培訓（包括家庭急救箱使用、夜間突發狀況應對等）。外圍層（外圈）：為普通公眾，重點行業組（教師、公交司機等）側重群體事件應急處理，社區組開展“鄰里守護\"結對練習。（2）優化培訓內容：梯度化知識傳遞，核心層以高級生命支持為重點，強化團隊協調指揮能力；中間層以疾病預警識別為重點，優化家庭急救流程；外圍層強調CPR/自動體外除顫器（automated external defibrillator，AED）單兵操作。（3）質量控制系統：核心層進行高級生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）技能復測；中間層完成家庭應急演練視頻打卡；外圍層進行社區模擬考核。

1.3評價指標 （1）急救知識及技能掌握程度：急救知識采用理論考核，題型為選擇題，共10道題，總分100分，達到80分為合格。急救技能主要考核心肺復蘇、AED、海姆立克急救法、止血、包扎、固定技術，每項操作滿分100分。（2）培訓滿意度：自行編制的滿意度調查表，設有課程內容安排、課程時長安排、符合自身需求、課程隨訪內容及提高信心5個條目，由受訓者對培訓方案進行滿意度評價，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，滿意率=（非常滿意 + 滿意）例數/總例數 ?×100% 。

表1“同心圓\"論域下的公眾急救技能培訓目錄

1.4統計學處理應用SPSS26.0統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以 表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗；計數資料和等級資料以頻數或構成比表示，組間比較采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組受訓者急救知識掌握程度比較 培訓前兩組受訓者急救知識掌握程度差異無統計學意義中 Pgt;0.05 ，培訓后兩組受訓者急救知識掌握程度均較培訓前提升，且觀察組掌握程度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 。見表2。

2.2兩組受訓者急救技能掌握程度比較培訓前兩組受訓者急救技能掌握程度比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ）。培訓后兩組受訓者急救技能水平均較培訓前提升，且觀察組掌握程度明顯高于對照組，差異均有統計學意義 （Plt;0.05） 。見表3。

2.3兩組受訓者對培訓模式滿意度比較觀察組受訓者對課程時長安排、符合自身需求、課程隨訪內容及提高信心方面的滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（ _{（Plt;0.05）} ，但兩組對課程內容安排的滿意度比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ）。見表4。

3討論

意外事件發生時，公眾作為第一目擊者，如果在第一時間為患者提供幫助，則能顯著降低患者的致死率與致殘率4。本研究通過“同心圓”體系，利用社會關系網絡的天然教學場域，實現知識傳遞的梯度衰減補償，針對公眾無醫學基礎，以及面對事件發生時的特殊心理，構建專屬培訓清單與培訓方式，使公眾能更好學習與掌握急救知識技能。本研究觀察組培訓強調“第一目擊者”作用、“如何正確呼救”“AED的第一時間使用”等內容，與李瓊等將急救意識部分作為公眾急救知識培訓的重要組成部分一致。操作方面特別強調心肺復蘇的按壓部位、按壓深度、按壓頻率及如何獲取AED等關鍵環節，與肖薇薇等@研究相似。國外一項研究顯示，急救技能的掌握程度會隨著時間延長而減退。我們先前研究顯示，持續性培訓有助社區居民急救技能的保持。本研究觀察組在現場培訓結束后增加居家學習部分，通過印發宣傳冊、建立公共平臺、組建學習微信群等多重途徑，讓公眾能持續保持急救意識，不斷鞏固急救知識和技能。本研究結果顯示，兩種培訓方法均能提升公眾的急救知識和急救技能掌握程度，但觀察組提升程度高于對照組（均 Plt;0.05 ）。觀察組受訓者對課程時長安排、符合自身需求、課程隨訪內容及提高信心方面的滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05. ，說明公眾對“同心圓”論域下公眾急救技能培訓方案的認可程度更高。

表2兩組受訓者培訓前、后急救知識掌握程度比較分

表3兩組受訓者培訓前、后對急救技能掌握程度比較分

表4兩組受訓者對培訓模式滿意度比較 n（%） （2號

注：與對照組比較， ^*Plt;0.05 。

綜上所述，“同心圓\"培訓方案解決了傳統培訓模式傳播效率低、資源浪費大等問題，能明顯提高公眾面對意外事件時的施救意愿、自信心以及急救知識和急救技能水平，建議作為區域性急救推廣方案。

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[收稿日期]2025-04-28（本文編輯趙喜）