新式“組合拳” 精準揪出隱匿癌癥病灶

全身骨轉移，卻始終找不到癌癥的“老巢”。當傳統檢查手段陷入僵局，一項前沿影像技術組合露出了鋒芒。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）核醫學科日前通過PET/CT“組合追蹤”技術，從茫茫細胞中成功捕捉到1個僅3毫米的隱匿乳腺癌病灶，為陷入絕望的患者點亮了一盞精準治療的希望之燈，目前患者的病情已得到良好控制。

65歲的張女士近兩個月來飽受腰痛困擾。起初，她以為只是普通腰肌勞損，但隨著癥狀不斷加重，情況變得不容樂觀。入住長沙市中心醫院后，經過CT和磁共振檢查，醫生發現患者全身多處骨骼存在骨質破壞，高度懷疑為惡性腫瘤骨轉移。

令人焦慮的是，盡管多處檢查提示存在轉移，原發腫瘤卻如同隱身一般，難以尋覓。沒有找到原發灶，就無法開展針對性治療，診斷陷入僵局，患者和家屬因此憂心忡忡。

面對這一難題，醫院核醫學科團隊果斷出手，采用更為先進的分子影像“組合拳”，同步開展18F-FDG與18F-FAPI兩種PET/CT顯像。前者，猶如一位敏銳的獵手，能夠高效捕捉全身高代謝的腫瘤細胞，堪稱發現轉移灶和原發灶的金標準。后者，則如同一把精準的鑰匙，專門鎖定腫瘤微環境中的成纖維細胞激活蛋白（FAPI），對乳腺癌、胰腺癌等具有更早、更清晰的顯示能力，甚至能揭示FDG（一種放射性藥物）顯像陰性的病灶。

聯合顯像清晰揭示，患者全身多發骨轉移灶均呈現高攝取（濃聚），確證了轉移的存在。尤為關鍵的是，在其右側乳腺外上象限（靠近腋窩的位置）發現1個僅3毫米的微小病灶，在18F-FAPI圖像中表現出顯著的放射性濃聚，而這一微小病灶在常規影像和FDG圖像中難以辨識。這一重大發現，為診斷帶來了突破性進展。后續穿刺活檢證實，患者被確診為乳腺浸潤性導管癌。至此，長期困擾醫生們的“原發灶不明轉移癌”的謎團，終于得以解開。

明確診斷后，患者迅速接受了針對乳腺癌的系統性治療。目前，她的病情已得到顯著控制，腰痛等癥狀明顯緩解，整體狀況穩步改善，重新樹立了戰勝疾病的信心。

長沙市中心醫院核醫學科副主任吳菊清介紹，在腫瘤診斷的錯綜復雜局面中，核醫學科的PET/CT技術，特別是多示蹤劑聯合顯像，已然成為不可或缺的“偵察利器”。該技術能鎖定隱匿病灶，為分期評估和治療方案提供導航，從而實現精準醫療。