阿托伐他汀對糖尿病腎病患者腎功能相關血清指標及腎臟纖維化的影響觀察*

殷 建， 歐 妍

(1.陜西省鎮安縣縣醫院， 陜西 鎮安 711500 2.西安交通大學第二附屬醫院腎臟內科， 陜西 西安 710047)

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發癥，隨糖尿病發病率的升高，本病的臨床發病率也不斷升高，對于本病造成的腎臟損害的相關研究臨床并不少見，患者的腎臟功能狀態較差，腎臟纖維化也是重要表現［1，2］，故對于糖尿病腎病患者的診治過程中應重視對其上述方面的改善，另外上述指標也可以作為評估應用治療方式有效程度的參考依據。本研究中就阿托伐他汀對糖尿病腎病患者上述功能狀態相對指標的影響進行分析探討，現將探討結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:將本院2011年4月至2013年6月收治的80例糖尿病腎病患者遵循隨機分配的原則分為對照組(常規糖尿病腎病治療組)40例和觀察組(常規糖尿病腎病治療加阿托伐他汀組)40例。對照組中，男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍為37－76歲，平均(55.0±4.6)歲，病程范圍為 1.5 －17.4 年，平均(10.7 ±2.0)年，分期:Ⅲ期22 例，Ⅳ期18 例。觀察組中，男性患者24例，女性患者16例，年齡范圍為38 －77歲，平均年齡(55.2 ±4.2)歲，病程范圍為 1.5－17.6 年，平均(10.8 ±1.8)年，分期:Ⅲ期 22 例，Ⅳ期18例。兩組患者均為2型糖尿病，同時兩組的各項上述疾病與個人基本資料數據之間比較，P均＞0.05，故認為兩組糖尿病腎病患者之間具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治療方法:對照組的40例糖尿病腎病患者遵循以往臨床常規的治療方案進行干預，干預治療方案主要包括控制血糖、血壓及改善腎功能方面的治療，另外，注意進行飲食干預。觀察組則以常規糖尿病腎病治療加阿托伐他汀治療，即在對照組治療的基礎上再以阿托伐他汀進行口服治療，10mg/次，每天服用1次。兩組糖尿病腎病患者均連續治療24周后進行效果評估。主要為將兩組糖尿病腎病患者治療前與治療后6周、12周及24周時的腎功能相關血清指標及腎臟纖維化指標進行分別檢測與比較。

1.2.2 檢測指標與方法:取兩組患者治療前與治療后6周、12周及24周時的靜脈血標本各4.0mL，將其采用離心機處理后，取上清液進行檢測，其中腎功能相關血清指標為β2－MG、hs－CRP、Scr及UA，腎臟纖維化狀態相關指標為 CysC、TIMP－1、TGF－β1及CⅣ，上述8個指標均以ELISA法試劑盒進行檢測，且均由檢驗科經驗豐富者進行檢測。

1.3 統計學處理:本研究中的兩類數據為計量資料(年齡、病程、腎功能相關血清指標及腎臟纖維化指標)和計數資料(男女比例及疾病各分期比例)，上述數據均以軟件SAS5.0進行對應的t檢驗與卡方檢驗，檢驗水準α為0.05。

2 結果

2.1 兩組糖尿病腎病患者治療前后的腎功能相關血清指標比較:治療前干預對照組和觀察組患者的血清β2－MG、hs－CRP、Scr及 UA 水平比較，P 均＞0.05，而治療后6周、12周及24周時觀察組的血清水平均低于對照組治療后同時間點的結果，P均＜0.05，見表1。

2.2 兩組治療前后的腎臟纖維化狀態比較:治療前對照組和觀察組的血清CysC、TIMP－1、TGF－β1及CⅣ水平比較，P均＞0.05，而治療后6周、12周及24周時觀察組的血清水平均低于對照組，P均＜0.05，見表2。

表1 兩組患者治療前后的腎功能相關血清指標比較

表2 兩組治療前后的腎臟纖維化狀態比較

3 討論

糖尿病腎病的臨床發病率較高，其在導致終末期腎病的原發病中高居第二位，本病的治療涉及對糖尿病及腎臟損害方面的干預。糖尿病腎病主要為由于血糖導致的代謝異常而引起的腎臟損害，另外，此類患者往往伴有血脂異常的情況，而這對患者的腎臟血管等也極為不利，也是導致本病發病的另一個重要原因。另外，此類患者除表現為腎功能受損外，腎臟纖維化也是表現極為突出的另一個方面，其中CysC、TIMP－1、TGF－β1及 CⅣ均是與腎臟纖維化密切相關的指標［3，4］，其中 TIMP －1 還參與到腎臟纖維化過程中的血管重塑方面的變化，因此對于這些指標監測有助于我們了解腎臟纖維化狀態及為治療提供依據指導。再者，腎功能相關的血清指標具有檢測方便快捷等優點，對于實時了解腎臟功能狀態的價值較高，其中β2－MG、hs－CRP、Scr及UA即是常見的有效反應腎臟炎性及功能狀態的指標［5，6］，對其進行有效控制是糖尿病腎病治療過程中的重點。

本文中我們就阿托伐他汀對糖尿病腎病患者腎功能相關血清指標及腎臟纖維化的影響進行探討，并與未應用阿托伐他汀的患者進行比較，結果顯示，加用阿托伐他汀治療的糖尿病腎病患者其腎功能相關血清指標及腎臟纖維化指標降低速度更快，降低幅度也更大，從而肯定了其在糖尿病腎病患者中的應用效果。而這可能與阿托伐他汀有效調節了脂代謝，從而改善了血管功能狀態，為腎臟血供的調節起到了積極的作用有關，另外，其對血流變指標的調節也是保證腎臟微血供的重要前提。

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