公立醫院國有資產管理存在的問題及對策

摘 要:公立醫院的資產，是國有資產重要的組成部分;加強公立醫院的資產管理，是國有資產保值增值的重要渠道，是維護國有資產安全與完整的重要手段。文章對公立醫院國有資產管理存在的問題進行了分析，并對解決這些問題提出了具體的對策建議。

關鍵詞:國有資產 管理 問題 對策

中圖分類號:F123.7 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2009)10-291-02

公立醫院作為國家衛生事業單位，其資產是國有資產的組成部分。公立醫院國有資產，是指衛生事業單位占用的用于公共管理和公共事業，提供公共產品或準公共產品的資產，它不參與市場經營，不以營利和資本增值為目的。現階段，公立醫院在國有資產管理方面出現不少問題，不僅給醫院造成經濟損失、給醫療服務活動帶來不利影響，而且暴露了目前公立醫院管理不規范以及國有資產監管不力的現狀。財政部以財政部令第36號下發《事業單位國有資產管理暫行辦法》，自2006年7月1日起施行。醫院是事業單位中一個主要部門，擁有國有資產的數量和價值是事業單位中其他部門的總和;所以加強醫院國有資產管理，揭示醫院國有資產管理中存在的問題，探索適合我國國情的醫院國有資產管理體制和方法，提出恰當的應對之策是具有重要的實際意義的。

一、公立醫院國有資產管理現存弊端及原因

財政部公布的《行政事業單位國有資產管理暫行辦法》，標志著事業單位國有資產管理進入了一個嶄新的歷史階段。與此不相匹配的是，我國醫院資產管理偏弱，尚未建立系統、有效的資產管理體系，其管理存在諸多弊端。

1.缺少有效管理機制和管理機構。目前，我國非營利性醫療機構的國有資產管理模式，大部分沿用的是計劃經濟的管理手段，而沒有按照國有資產管理應遵循的實物管理原則和效率原則建立和完善符合市場經濟要求的新的國有資產管理體制和監督機制，以及有效的管理機構、管理制度和內控制度，直接造成國有資產的管理和使用相脫節，主體缺位問題突出，資產管理松散、配置不合理、使用效率低、處置隨意和流失等現象十分嚴重。

2.資產使用管理工作混亂，家底不清、賬實不符。我國部分醫院存在著資產存量不清、賬實不符的現象，這個問題的成因比較復雜，既與管理制度不夠完善有關，也與資產管理手段原始化，管理方法落后有關。許多醫院還是采用報表和固定資產賬簿等傳統的靜態基礎管理方式管理國有資產，導致資產的來源、購置和處置等動態信息不能及時反饋給管理部門，資產管理部門不能及時調整資產賬。資產管理部門不能對資產實施全方位的監控和專業化管理，不能及時了解資產總量、結構的變化以及資產狀態等情況，無法對在用資產和閑置資產進行調控，直接造成資產使用效率低，浪費嚴重。

3.資產使用效率低。資產使用效率不高是醫院國有資產管理中存在的另一個嚴重問題，許多單位存在著大量閑置資產，大大降低了國有資產的使用效率。除了房產、車輛等主要資產外，一些辦公設備也存在類似問題。例如有些單位盲目求全、求新，購置了許多不常使用的設備，淘汰了許多不該淘汰的機器。資產使用效率低的原因與各單位對辦公資源配置不科學、管理不善、使用行為約束軟弱有直接關系。如有些單位對一些尚能正常使用的資產提前更新，或者為了購買新設備，對一些正在使用的設備不愿花錢去進行正常的維護和保養，甚至破壞性地使用，造成了這些設備的加速老化和提前報廢。其中最典型的是電腦的閑置浪費。

4.資產信息不準確。由于資產管理體制和約束機制不健全，同時沿用傳統的手工記賬方式管理國有資產，當資產使用部門未按規定程序以書面的形式辦理資產的調配和處置手續時，資產管理部門就不能及時調整資產賬簿中的資產信息。不掌握資產的實際狀態，當科室提出資產購置計劃時，審批部門難以認真把握和核準，不能有效地進行資產的余缺調劑，造成資產購置審批出現盲目性，資產的重復購置、閑置浪費和賬物不符現象嚴重。資產信息不能及時更新，也直接造成資產信息的不準確，不準確的資產信息數據不僅不能為領導提供真實準確的參考信息，也不能作為領導決策的參考依據。

5.資產流失嚴重。醫院國有資產管理流失問題發生在資產管理的各個環節。在購置環節，存在購買質次價高的資產事項，造成了資產的流失;在資產使用環節，一些單位管理不善，損壞和丟失現象時有發生;在資產處置環節，資產流失的渠道更為復雜，如低價出售、無償出借等。有的則通過各種手段變相侵蝕國有資產，如在出租、出售時低估國有資產價值，變國家利益為集體利益，甚至個人利益。

二、加強公立醫院國有資產管理的對策

1.建立一套完整的管理制度。1995年財政部和原國家國有資產管理局制定的《行政事業單位國有資產管理辦法》一直是事業單位國有資產管理的最權威行政規章，其主要針對存量資產的管理已落后于資產管理的現狀，而財政部令第26號《事業單位國有資產管理暫行辦法》于2006年7月正式實施，標志著新國有資產管理的指導思想、基本原則和主要任務的確立，提出了資產形成要科學、使用要合理、配置要有效、處置要優化、監督要公正、管理要高效。因此，在調查研究基礎上，應建立貫穿事業單位國有資產形成、使用、配置、處置、監督全過程的資產管理制度，使衛生事業單位國有資產管理實現規范化、制度化和科學化。同時還應該對具體工作及程序、步驟出臺配套性文件。

2.設立專職管理機構，明晰各機構職能。公立醫院，要設立專職的國有資產管理機構。管理的主要內容包括:產權登記、界定、變動和糾紛的調處;資產使用、處置、評估、監督和統計報告等。國有資產管理機構的職能主要體現在領導、參與、審批、調控和監督等方面，要健全必要的審批管理程序，按規定權限嚴格履行報批或報備手續，實現對國有資產的經常性管理。醫院國有資產管理的主要任務是:認真貫徹黨和國家經濟方針政策，建立健全各項規章制度;理順國有資產的產權關系，實施產權管理;保障資產的安全、完整;優化醫院各項資產的配置，提高國有資產的使用效益;對經營性資產實行有償使用并監督其實現保值增值。

3.建立預算管理體系、提高資產配置效率。預算管理是醫院國有資產管理的重要手段，是解決資產管理中存在問題的根本方法。國有資產預算包括:醫院由其機構職責和編制人員配置所決定的資產占用使用標準;醫院占有使用資產的構成、資產結構、資產分布、固定資產、流動資產、閑置資產;資產預算計劃;資產預算執行情況等。國有資產管理部門負責進行本單位的資產預算編制并報送上級國有資產管理部門。上級國有資產管理部門對各衛生事業單位的預算編制進行審核和匯總，報財政預算管理部門審批，財政部門將經過審批的單位資產預算下發給各單位執行。

通過制定統一的資產配置標準，加強資產購建的部門預算管理，采取以統一采購和項目管理制度為主的資產購建方式，完善資產配置機制，確保資產配置有效率。加強資產管理和預算管理間的聯系，運用資產預算和資產統計報告對單位存量資產進行分析，對資產使用效益進行評價，同時根據衛生事業單位的資產需求計劃，并結合資產處置收益從而完成科學的國有資產預算。加強增量資產預算管理，在資產購置環節嚴把入口，最終形成一個科學、合理的剛性部門預算管理體制。

4.完善國有資產收益管理。醫院國有資產收益包括:國有資產處置收入，如資產出售收入，報損、報廢殘值變價收入等;對外投資收益，如資產對外投資、入股、合資、合作、聯營等取得的收入等;以及出租出借資產取得的收入。

目前國有資產收益管理是資產管理中較薄弱的環節，如能從加強制度建設和收益征收管理入手，實施對醫院國有資產預算、調控、使用、考核全過程的控制，建立專項收益跟蹤檢查制度，對國有資產收益使用情況進行效益評估，是可以達到提高國有資產使用效益的目的。

5.建立信息化管理系統。醫療機構國有資產信息化管理系統的建立，既可以實現國有資產全過程的動態管理和監控，優化資產配置，達到科學有效管理資產，又可以完成國有資產數據共享，實現財務資產數據與物資管理數據的對接，真正實現國有資產的管理信息化和規范化。

通過信息技術規范國有資產管理，既可以減輕工作強度，淘汰落后的手工工作手段，簡化管理工作流程，提高工作效率，又可以實現國有資產管理的層次化和集中化，實現賬卡、實物和統計報告全部信息化管理。

國有資產信息化管理系統主要是針對資產管理數據庫中的信息進行處理和分析的過程，在該系統中，既可以掌握資產凈值總量和各部門資產的增加及減少情況，及時發現、調整和盤活資產，提高國有資產使用率，又可以在網上方便地解決資產的購置申報和相關部門的審核，以及領導的審批，完成資產從購置、入庫、調撥、出庫，到資產的處置、捐贈、出售、出租、報損等信息的處理，使資產的信息錄入、變動、查詢、使用、處置申請和報表管理等業務全部在網上完成。

隨著信息技術的發展，信息化管理已經成為一種先進的管理方式，實現醫療機構的國有資產信息化建設，采用現代信息技術和現代管理手段對非營利性醫療機構的國有資產進行集中、統一、規范、科學的管理，不僅可促進預算管理與資產管理相結合，提高了資產的利用率，同時可以有效解決國有資產管理中存在的諸多問題，促進非營利性醫療機構醫療衛生事業的健康發展。

6.強化國有資產處置管理工作。隨著醫院國有資產尤其是固定資產快速增長，國有資產的自然淘汰、設備更新換代不斷加快。應建立健全國有資產的處置機制，明確資產處置范圍和權限，控制資產處置收入管理，嚴格資產處置程序，如申報、評估、技術鑒定及審批程序等。完善資產報廢、報損制度;保證資產的有效利用和合理流動，防止國有資產流失。

參考文獻:

李曉丹.國有資產管理與經營[M].北京:中國統計出版社，2000

(作者單位:秦皇島市第一醫院 河北秦皇島 066000)

(責編:賈偉)