民營(yíng)養(yǎng)老院對(duì)移動(dòng)健康管理需求狀況調(diào)查研究

張紫薇 武漢章 程朝御

【摘 要】背景：隨著我國(guó)快速步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題備受關(guān)注，移動(dòng)健康管理作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式不斷推廣。目的剖析民營(yíng)養(yǎng)老院移動(dòng)健康管理推進(jìn)難的原因，并為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式提出意見。目的：本課題以天津市為例，抽取天津市內(nèi)六區(qū)5家民營(yíng)養(yǎng)老院中75名護(hù)工作為調(diào)查對(duì)象。采用課題組成員設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，包括調(diào)查對(duì)象的基本情況和移動(dòng)健康管理的使用情況及影響因素。圍繞民營(yíng)養(yǎng)老院中移動(dòng)健康管理的應(yīng)用和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀為主題對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談。應(yīng)用logistic回歸分析影響移動(dòng)健康管理使用因素，并采用c2檢驗(yàn)比較不同特征民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工對(duì)應(yīng)用移動(dòng)健康管理?xiàng)l件認(rèn)知的差異。結(jié)果：經(jīng)logistic回歸分析，護(hù)工的年齡、收入、學(xué)歷對(duì)移動(dòng)健康管理的使用無顯著性影響。經(jīng)c2分析不同年齡段，不同收入，不同學(xué)歷的民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工對(duì)應(yīng)用移動(dòng)健康管理?xiàng)l件的認(rèn)知差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：移動(dòng)健康管理的使用情況受民營(yíng)養(yǎng)老院資金、配套設(shè)施以及政府政策等因素影響，需要為民營(yíng)養(yǎng)老院提供資金、設(shè)備、政策和人才支持。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)健康管理;民營(yíng)養(yǎng)老院;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;護(hù)工

Abstract：Background As China rapidly enters the aging society， more and more people are paying attention to the aging population problem. The mobile health management， as a new model combining medical care and old-age care， has been continuously promoted. Objective To analyze reasons for Chinas difficulty in promoting mobile health management in private nursing homes and to put forward suggestions for the development of the new model combining medical care and old-age care. Methods This paper takes Tianjin as an example to investigate demands of mobile health management in private nursing homes，and selects 75 nursing workers from 5 private nursing homes in 6 districts of Tianjin as objects being surveyed. Questionnaires designed by members of the research group， whose contents include basic information of objects being surveyed and usage and impact factors of mobile health management， are used in the survey. Besides， objects being surveyed are interviewed about applications of mobile health management in private nursing homes and current situations of medical care and nursing combinations.Logistic regression analysis was used to analyze the factors affecting the use of mobile health management， and chi-square test was used to compare the differences in cognition of nursing workers in private nursing homes with different characteristics on the conditions for the application of mobile health management. Results Logistic regression analysis shows that the age， income and education of the nursing workers do not have significant effects on mobile health management. By chi-square test， there was no statistically significant difference in the cognition of nursing home workers of different ages， incomes and education levels on the application of mhealth management conditions（P > 0.05）. Conclusion The usage of mobile health management is affected by capitals and supporting facilities of private nursing homes as well as and government policies and other factors. Therefore， it is importance to provide capital， equipment， policy and talent supports to private nursing homes.

Key words： Mobile health management;Private nursing homes;Combination of medical and health care;Carer

我國(guó)早已步入人口老齡化社會(huì)，人口老齡化給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來了嚴(yán)峻問題，政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式投入大量關(guān)注。天津2015年底60歲及以上戶籍人口占全市戶籍人口的比重高達(dá)22.43%，人口老齡化問題嚴(yán)峻。天津人口老齡化程度遠(yuǎn)超全國(guó)16.1%的平均值水平，僅在上海、北京之后，位列全國(guó)第三[1]。天津民營(yíng)養(yǎng)老院老人大都伴隨著高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松和糖尿病等慢性病，急需建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新型養(yǎng)老模式。

移動(dòng)健康管理通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能移動(dòng)終端來提供醫(yī)療和公共健康服務(wù)，并積極影響大眾的行為和生活方式朝著有益于增強(qiáng)健康和提高生活品質(zhì)的方向發(fā)展，借助移動(dòng)健康管理形成對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。在移動(dòng)健康管理的支持下，老年人由傳統(tǒng)的有病才去治的被動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)向主動(dòng)預(yù)防干預(yù)的防治狀態(tài)[2]。

本研究通過調(diào)查民營(yíng)養(yǎng)老院對(duì)移動(dòng)健康管理的需求，能夠研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在民營(yíng)養(yǎng)老院推進(jìn)狀況，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式提出意見。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

抽取天津市內(nèi)六區(qū)5家民營(yíng)養(yǎng)老院中75名護(hù)工作為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 文獻(xiàn)分析法

結(jié)合文獻(xiàn)資料和研究目的，設(shè)計(jì)《民營(yíng)養(yǎng)老院對(duì)移動(dòng)健康管理需求調(diào)查問卷》，并通過調(diào)查對(duì)問卷的信度進(jìn)行檢驗(yàn)。論文的問卷調(diào)查的信度分析通過spss軟件分析結(jié)果，α信度系數(shù)（克隆巴赫系數(shù)）為0.709，說明民營(yíng)養(yǎng)老院對(duì)移動(dòng)健康管理需求調(diào)查問卷調(diào)研的樣本具有比較高的可信度。

1.2.2 問卷調(diào)查法

天津市民營(yíng)養(yǎng)老院對(duì)移動(dòng)健康管理需求問卷由三部分組成：第一部分是基本資料調(diào)查：包括年齡、文化程度、收入、職業(yè)角色;第二部分是移動(dòng)健康管理使用信息調(diào)查：包括是否使用移動(dòng)健康管理、使用軟件種類及名稱、使用或不使用理由;第三部分是移動(dòng)健康管理建議調(diào)查：對(duì)移動(dòng)健康管理各項(xiàng)功能的期望和建議。

1.2.3 訪談法 研究采取深度訪談結(jié)合觀察法收集資料，訪談前擬出訪談提綱并確定研究現(xiàn)象。對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工就關(guān)于民營(yíng)養(yǎng)老院推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式進(jìn)行訪談。訪談內(nèi)容主要圍繞護(hù)工在民營(yíng)養(yǎng)老院中的移動(dòng)健康管理使用情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面對(duì)的困境和建議。挖掘民營(yíng)養(yǎng)老院對(duì)移動(dòng)健康管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的期望與潛在需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究采用EXCEL對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、初級(jí)匯總分析，采用logistic回歸對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院對(duì)移動(dòng)健康管理使用影響因素進(jìn)行分析，用c2檢驗(yàn)比較民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工對(duì)支持應(yīng)用移動(dòng)健康管理?xiàng)l件認(rèn)知的差異。

2 結(jié)果

2.1 民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)理人員基本信息

2.1.1 年齡分布 30-40歲年齡段養(yǎng)老護(hù)理員為13.3%，40-60歲年齡段的護(hù)理員占86.7%，就整體的養(yǎng)老護(hù)理員的年齡來看，40歲以上占有絕大部分。

2.1.2 學(xué)歷水平 在調(diào)查了解中，整體養(yǎng)老院護(hù)工隊(duì)伍的受教育水平存在偏低的狀況，集中在初高中及以下水平占被調(diào)查者的74.7%，并未受過高等文化教育，而高中以上的僅有25.3%，對(duì)于需要具備醫(yī)學(xué)常識(shí)和護(hù)理技巧的職業(yè)來說，這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)是不合適的。

2.1.3 工資水平 就工資水平來說，民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工每月工資在2000-3000元范圍內(nèi)的比例為80%，而月工資高于3000元的工作人員只有17.3%，與天津衛(wèi)生與社會(huì)工作行業(yè)2015年平均工資3499元相比較而言，被調(diào)查的民營(yíng)養(yǎng)老護(hù)理員工資水平尚低于2015年天津衛(wèi)生與社會(huì)行業(yè)平均水平，尚處于比較低的工資水平待遇[3]。

2.2 民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工對(duì)移動(dòng)健康管理需求調(diào)查分析

2.2.1 民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工對(duì)移動(dòng)健康管理需求調(diào)查結(jié)果 結(jié)果顯示，大多數(shù)護(hù)工未使用移動(dòng)健康管理相關(guān)技術(shù)，與老人的傳喚工具僅為呼叫器。在對(duì)移動(dòng)健康管理期望調(diào)查中顯示，有32%的護(hù)工不愿意使用移動(dòng)健康管理，其中認(rèn)為“操作不便”的占54.17%，認(rèn)為“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能接受”的占29.17%，認(rèn)為“沒有所需服務(wù)”的占16.66%，“個(gè)人隱私無保障”和“服務(wù)不專業(yè)”兩個(gè)選項(xiàng)為零 ，而68%的護(hù)工則表示希望推進(jìn)移動(dòng)健康管理，并都希望移動(dòng)健康管理帶有預(yù)約掛號(hào)，便捷購(gòu)藥，遠(yuǎn)程咨詢，獲取健康知識(shí)和構(gòu)建健康日志功能。

2.2.2 民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工對(duì)移動(dòng)健康管理需求的結(jié)果分析 經(jīng)訪談法了解到，在養(yǎng)老院工作的護(hù)工幾乎沒有福利待遇可言，大多數(shù)護(hù)工永遠(yuǎn)只是護(hù)工，每天重復(fù)同樣的工作，拿著不變的工資，員工工作積極性不高，對(duì)養(yǎng)老院缺乏歸屬感[4]。對(duì)目前在崗養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)現(xiàn)狀可以用“一高三低、一長(zhǎng)兩短”概括。“一高”是指護(hù)理員年齡偏大，“三低”指的是“學(xué)歷低、社會(huì)地位低、福利待遇低”[5]。因此對(duì)于移動(dòng)健康管理新技術(shù)的應(yīng)用關(guān)注度較低。民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工一天需要照看10位左右老人，工作量大只用最簡(jiǎn)單的呼叫器進(jìn)行傳喚，在對(duì)其科普移動(dòng)健康管理應(yīng)用后，68%的護(hù)理員對(duì)于移動(dòng)健康管理持有積極的態(tài)度，表示希望通過移動(dòng)健康管理優(yōu)化工作任務(wù)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.3.1 民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工使用移動(dòng)健康管理影響因素 經(jīng)logistic回歸分析，護(hù)工的年齡、收入、學(xué)歷，對(duì)移動(dòng)健康管理的使用無顯著性影響（P>0.05）。

2.3.2 民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工對(duì)應(yīng)用移動(dòng)健康管理?xiàng)l件的認(rèn)知 民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工普遍認(rèn)為應(yīng)用移動(dòng)健康管理需要資金支持以及技術(shù)支持。民營(yíng)養(yǎng)老院資金充足為移動(dòng)健康管理提供物質(zhì)基礎(chǔ)，配套設(shè)施齊全、技術(shù)支持是推進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老院使用移動(dòng)健康管理的設(shè)備支持和技術(shù)保證，為移動(dòng)健康管理的使用創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。根據(jù)c2結(jié)果顯示不同年齡段，不同收入，不同學(xué)歷的民營(yíng)養(yǎng)老院護(hù)工對(duì)應(yīng)用移動(dòng)健康管理?xiàng)l件的認(rèn)知差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。