奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫治療急性腦梗死的臨床觀察

李偉強

(清遠市清城區人民醫院神經內科 廣東清遠 511500)

急性缺血性腦是當前世界三大主要死亡疾病之一。它是一種神經系統癥狀,是由于腦動脈的管腔有狹窄、閉塞或者是在狹窄的基礎上形成了血栓從而造成了局部腦組織的急性血流中斷、缺血及缺氧狀況下所引發的。臨床中采用的治療方法具體有:溶栓治療、介入治療、藥物治療等[1]。2010年8月至2011年11月間我科應用奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死34例,療效顯著,令人滿意,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2011年11月間在我院治療急性腦梗死患者68例,患者根據各種檢查及癥狀顯示都符合我國第四屆腦血管病學術會議制訂的缺血性腦血管病的診斷標準[2],現隨機將其分成2組,治療組34例,男21例,女13例;年齡49～82歲,平均61.2歲。對照組34例,男19例,女15例:年齡48～77歲,平均60.3歲。2組患者的年齡、性別、既往史、神經功能缺損及伴發疾病的評分具有可比性(P >0.05)。

1.2 方法

對照組給予銀杏達莫注射液15mL和生理鹽水250mL進行靜脈滴注,1d1次;治療組是在對照組基礎上,加用奧扎格雷鈉80mg和生理鹽水250mL進行靜脈滴注,1d1次。2周為1個療程,療程結束后均復查腦CT,并對療效進行評定。2組用藥前后均進行血常規、尿常規、肝腎功、血脂血流變、出凝血時間和凝血酶原時間測定。

1.3 療效評定標準

基本治愈:功能缺失的評分減少到91%～100%,病殘程度顯示為0級;顯著進步:功能缺失評分減少到46%～90%,病殘程度顯示為1～3級;進步:功能缺失評分減少到18%～45%;病殘程度無變化:功能缺失評分為減少17%左右;惡化或者是死亡和功能缺失評分增加18%以上。

1.4 統計學方法

統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行,檢驗采用卡方檢驗,P <0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床癥狀療效比較和日常生活能力評定結果

治療組臨床療效基本痊愈13例,顯著進步14例,進步5例,總有效率(基本痊愈率+顯著進步率+進步率)為94.12%;采用銀杏達莫注射液加生理鹽水靜脈滴注的對照組基本痊愈9例,顯著進步11例,進步7例,總有效率為79.41%,治療組臨床明顯優于對照組,總有效率(P <0.05)有統計學意義,見表1。治療后,2組患者生活能力評定結果,大部分患者感覺到癥狀改善。生活能力評定結果顯示,治療組改善率為84.8%,對照組改善率為59.4%,2組比較差異(P <0.05)有顯著性,見表2。

2.2 不良反應

2組患者在治療過程中均無發生不良反應或是毒副作用。

3 討論

腦梗死是因為腦局部動脈血流灌注減少或是突然完全中斷,造成一定范圍內的神經細胞、纖維、膠質和血管等組織結構連續的崩解破壞,從而出現了的一系列的生化代謝失常、生理功能喪失、組織結構改變的病理過程[2]。

奧扎格雷鈉是一種特異性強力TXA2合成酶的抑制劑[3],當它在抑制TXA2產生的同時也促進了PGI2的生成,從而改善TXA2與PGI2之間的平衡關系,擴張了血管以及抑制血小板聚集,降低了血黏度,改善了腦循環,增加梗死部位周圍半暗帶的血液供應,促進了神經細胞的功能恢復,改善患者的臨床癥狀,目前國內廣泛用于急性腦梗死的治療。

表1 2組患者臨床療效對比[例(%)]

表2 2組日常生活能力評定結果

銀杏達莫注射液是國產銀杏葉的提取物,并加入了雙嘧達莫復合制劑,其主要有效成分為銀杏黃酮甙、雙嘧達莫、白果內酯、銀杏苦內酯。其中銀杏萜內酯是血小板活化因子(PAF)受體的拮抗劑,而PAF是迄今發現的最有效的血小板聚集誘導劑[4]。通過多種成分之間的共同作用,不但能夠雙向調節血管張力、拮抗血小板活化因子(PAF)、還抑制了各種組織中的血栓素及磷酸二酯酶、增強了抗微血栓、內源性前列環素2、抗血小板聚集、末梢血液循環的作用和改善細胞代謝。

本研究表明,奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫治療急性腦梗死的療效顯著,治療組臨床療效總有效率為94.12%,對照組臨床療效總有效率為79.41%,具有顯著差異(P <0.05),有統計學意義;2組患者生活能力評定結果:治療組的改善率為84.8%,對照組改善率為59.4%,具有統計學意義(P <0.05)。綜上所述,奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫治療急性腦梗死,起效快、療效顯著、用藥安全,值得我們研究推廣。

[1] 王曉磊.缺血性腦血管病的治療現狀[J].實用醫技雜志,2008,15(31):4511～4512.

[2] 王冠.腦梗死所致偏癱的研究及進展概述[J].針灸臨床雜志,2006,22(5):56～57.

[3] 呂紅星.奧扎格雷鈉治療腦血栓形成[J].中國新藥與臨床雜志,1 99 9,18(I):5 7.

[4] Paul SF,Karyn M,Cynthia DL.The neuroprotective properties ofthe Ginkgo biloba leaf:a review of the possible relatioship to plate-let activating factor(PAF)[J].J Ethnopharmacology,1996,50(17):131～139.