臭氧水對感染性創面抗炎修復的作用

易曉彤

（深圳市橫崗人民醫院，廣東 深圳 518116）

感染性創面不僅會造成患者傷口愈合延遲，而且會影響患者受傷部位的功能恢復，增加患者思想及經濟負擔。臭氧作為一種生理激活因子，可引起機體發生一定生理反應，進而改善機體細胞的代謝及供氧，起到鎮痛、消炎及免疫調節的功效，因此，為臨床廣泛推廣應用。我院于2009年8月—2010年3月對感染性創面進行臭氧消毒水沖洗引流處理，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年8月—2010年3月急救中心接診的87例伴不同程度損傷的患者，將其隨機分為對照組40例與觀察組47例。其中對照組男24例，女16例，年齡7～68歲，損傷分類：擦傷16例、挫裂傷10例、切刺傷8例、燒傷4例、燙傷2例；觀察組男28例，女19例，年齡6～70歲，損傷分類：擦傷18例、挫裂傷11例、切刺傷9例、燒傷6例、燙傷3例。兩組患者在性別、年齡、創傷分類及創傷程度等方面比較差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按常規方法對傷口進行處理：用0.9%氯化鈉與1.0%洗必泰溶液及3.0%雙氧水對傷口進行沖洗。若患者傷口需縫合，再以1.0%活力碘消毒，再清創、縫合。觀察組給予臭氧消毒水傷口沖洗處理，用臭氧消毒治療機制備出臭氧消毒水，其濃度不低于6mg／L，用噴射壺裝接好后對傷口進行沖洗。一般噴洗時，先以霧狀噴射，對較深的傷口再進行束流噴射沖洗，待清洗、消毒充分，再進行包扎、縫合。對于復診的患者，應先以霧狀噴射使創面濕潤，再以束流噴射來去除分泌物及血痂，與此同時對創面周圍皮膚進行按摩性噴射。兩組在治療中均不使用任何抗生素，在傷口清創1周后觀察患者傷口愈合情況及有無毒副作用發生。

1.3 評定標準

傷口愈合情況：①甲級愈合：傷口愈合良好，無不良反應；②乙級愈合：傷口愈合處出現炎癥反應；③丙級愈合：傷口創面化膿或需進行切口引流。

1.4 統計學方法

所有數據均經SPSS13.0統計學軟件處理分析，組間比較采用卡方檢驗，顯著性水平α＝0.05.

2 結果

對照組甲級愈合27例，甲級愈合率僅為67.5%，而觀察組甲級愈合率高達89.4%，觀察組患者傷口愈合良好，兩組比較差異顯著P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者傷口愈合情況比較 ［n（%）］

3 討論

創面愈合是外科常見問題，但同時也涉及出血凝血及修復重建等諸多病理變化，是個極為復雜的病理過程。機體創傷中，炎癥損傷起到了重要作用，該類炎癥一般來源于：①非特異性炎癥反應，感染性創面炎癥時產生了許多諸如一氧化氮、白細胞介素6、基質金屬蛋白酶、腫瘤壞死因子、前列腺素等強烈致炎物；②自身免疫反應；③神經源性炎癥。

傳統抗感染局部用藥一般為抗生素、重金屬鹽類及化學消毒劑等，療效往往不夠理想，且使用不便，多伴毒副作用，易產生耐藥性不足，效果很難肯定。生長因子對創面愈合及組織修復具有一定的作用已被諸多研究證實［1］，經研究發現，在慢性潰瘍等創面中，組織內源性生長因子其含量的變化可對創面修復質量及其預后產生重要影響［2］。臭氧作為一種生理激活因子，能促進免疫調理，加快感染性創面的愈合速度［3］。短時間內可有效殺滅肝炎病毒、流感病毒、大腸桿菌、巨桿菌、蠟桿菌、流腦雙球菌、沙門氏菌、金黃色葡萄菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等諸多微生物。其細菌病毒殺滅速度較紫外線等方法明顯提高，同時臭氧極易溶于水，溶于水后的臭氧其消毒殺菌能力更強。此外，產生的活性氧為自由呼吸的機體正常細胞提供了良好的修復與再生外部環境，也加速了創面的修復愈合。

而采用臭氧消毒水對傷口創面進行噴射消毒，臭氧水溶液在一定壓力的作用下可滲透至傷口深處，將潛藏于深部組織的致病菌成功殺滅。同時射流還可按摩傷口，使傷口肌肉組織的局部代謝及血液循環增強，加快了傷口愈合速度。Kantsaliev等［4］采用傳統療法和臭氧對116例手部感染患者進行治療比較發現，局部臭氧水沖洗治療的患者其細胞學、細菌學及生化指標均得到明顯改善，縮短了患者的住院時間，達到了致病菌早期清除的目的。在國內，周有生等人采用濃度為6mg／L的臭氧消毒水束流或霧狀噴射創面，患者創面的甲級愈合率也顯著優于對照組。

最后，臭氧在完成消毒殺菌后會進行自解而還原為分子氧，不會有任何殘留，也不會造成二次污染，固被稱為“綠色環保元素”。臭氧消毒水的消毒殺菌、不易耐藥、局部氧療、無毒副作用及環保等特點使其成為臨床外用消毒劑中的新星，在治療各種頑固性化膿感染、婦女陰道炎、齲齒預防及醫院手術室及醫務人員消毒中具有較為廣泛的應用前景。

［1］ BRINAL，VILLANI，P C.Treatment of rotatorcuff lesions with echo－guided infiltration of anoxygen－ozone mixture［J］.RivistaItaliana Diossigeno－Ozonoterpia，2004，3（N2）：139－147.

［2］ J－P FRECHETTE，I MARTINEAU，G GAGNON.Plateletrich Plasmas：Growth factor content and roles in wound healing［J］.J Dent Res.2005，84（5）：434－439.

［3］ 何曉峰.臭氧治療的臨床應用［M］.北京：科學出版社，2009：9－11.

［4］ KAN TSALIEV LB，SOLTANOV E I，TEUVOV AA.Ozone in the treatment of purulent surgical diseases of fingers and hand［J］.Khirurgiia（Mosk），2008（2）：58－61.