手術治療乳腺癌療效分析

陳紹發

【摘要】目的 探討不同手術治療乳腺癌的臨床療效。方法 選擇2006年2月～2008年6月我院收治的乳腺癌患者93例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用保乳手術治療，觀察組采用改良根治術治療，觀察患者并發癥、乳腺癌遠處轉移情況、5年復發率和生存率。結果 兩組患者在遠處轉移、5年復發率和生存率方面無統計學差異（P>0.05）；對照組并發癥發生率為6.67%顯著低于觀察組（29.17%），兩組患者皮下積液發生率間存在統計學差異（P<0.05）。結論 保乳手術治療乳腺癌并發癥發生率、5年復發率較低，5年生存率較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】保乳手術；改良根治術；乳腺癌；臨床療效

【中圖分類號】R737.9 【文獻標志碼】A

乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤之一，其發生率呈現逐年上升趨勢。研究報道，我國屬低發地區，約占全身各種腫瘤的7%～10%，僅次于子宮頸癌，在某些大城市已成為女性惡性腫瘤的首位，嚴重威脅女性的身心健康[1]。因此，本研究通過觀察不同手術方式治療乳腺癌的臨床療效，為臨床治療提供參考依據。

對象與方法

對象：選擇2006年2月～2008年6月我院收治的乳腺癌患者93例作為研究對象，所有患者均經病理學和影像學檢查確診，根據治療方式分為對照組和觀察組，其中對照組45例，年齡（48.47±10.80）歲，左側27例、右側18例，病灶≤2cm 28例、2～6cm 17例，臨床分期Ⅰ期20例、Ⅱ期25例，存在淋巴結轉移11例，病理類型導管內癌3例、浸潤性導管癌36例、粘液腺癌4例、低分化腺癌2例。觀察組48例，年齡（49.03±9.85）歲，左側29例、右側19例，病灶≤2cm 31例、2～6cm 17例，臨床分期Ⅰ期19例、Ⅱ期29例，存在淋巴結轉移13例，病理類型導管內癌3例、浸潤性導管癌40例、粘液腺癌3例、低分化腺癌2例。經統計學分析，兩組患者在年齡、部位、病灶大小、臨床分期、淋巴結是否轉移以及病理類型方面差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：

治療方法：術前常規禁食，行全身麻醉，術中常規監測。對照組采用保乳手術治療，根據腫瘤所在部位作放射狀或弧形切口，腫瘤位于外上象限附近則與腋窩淋巴結清掃做同一切口，否則做兩切口；距腫瘤邊緣1～2cm處將其完全切除，若位置較深，則常規切開胸大肌筋膜，清除周圍脂肪和淋巴組織；切除物送病理學檢查。觀察組采用改良根治術治療，根據腫瘤部位和乳房大小，設計橫、縱梭形切口，潛行游離皮瓣，顯露并清除胸大小肌間的脂肪和淋巴組織，最后清除乳房連同胸肌周圍脂肪和淋巴組織；切除物送病理學檢查。術后兩組患者菌給予對癥治療。

觀察指標：觀察患者并發癥、乳腺癌遠處轉移情況，隨訪5年觀察乳腺癌復發和患者生存情況。

統計學方法：采用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析，兩組患者間計數資料比較采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

結果

兩組患者治療效果比較：由表1可知，對照組發生遠處轉移、5年復發率和生存率分別為13.33%、15.56%和91.11%；觀察組發生遠處轉移、5年復發率和生存率分別為10.42%、16.67%和89.58%；經x2檢驗，兩組患者在遠處轉移、5年復發率和生存率方面差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（N，%）

兩組患者并發癥情況：對照組和觀察組并發癥發生率分別為6.67%和29.17%，兩組間并發癥發生率間差異具有統計學意義（x2=7.871，P=0.005<0.05）；其中對照組并發癥皮下積液、皮緣壞死和切口感染發生率均為2.22%，觀察組并發癥上肢水腫、皮下積液、皮緣壞死和切口感染發生率分別為2.08%、16.67%、8.33%和2.08%，兩組患者皮下積液間差異具有統計學意義（x2=5.544，P=0.019<0.05），其他并發癥無統計學意義（P>0.05）。（見表2）。

表2 兩組患者并發癥比較（N，%）

討論

目前，手術是治療乳腺癌的主要方法，臨床治療主要根據臨床病理特征采用不同的手術方式治療。隨著醫療技術的發展和生活質量要求的提高，乳腺癌治療需同時考慮臨床療效和生活質量。因此，采用手術方式治療時應重視診治的規范化和個體化原則[2]。本研究表明，保乳手術治療乳腺癌患者5年復發率顯著低于對照組，5年生存率顯著高于對照組，并發癥發生率低于觀察組?？芍?，保乳手術治療乳腺癌臨床療效較好，并發癥發生率較低。

參考文獻

[1] 常濤，李喆，石林祥等.乳腺癌改良根治術后腋窩積液防治對策的探討[J].中華腫瘤防止雜志，2012，19（13）：1007-1011.

[2] 張沛，呂鵬武.乳腺癌保乳手術后患者上肢淋病水腫護理觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（18）：229-230.