健康宣教聯合結石成分分析對泌尿系結石患者預防結石復發的效果觀察

鄧美婷，鄧 冰，吳升冉

（茂名市人民醫院泌尿外科 廣東 茂名 525000）

泌尿系結石是一種泌尿外科常見、多發疾病，一旦發生將對患者的正常生活、身體健康造成不良影響。據研究顯示，泌尿系結石在我國南方的發病率在7%～11%[1]。目前臨床上主要采用手術方法對其進行治療，但經手術治療后，往往具有較高的復發率，因此就目前的醫療狀況而言，該病很難達到根治。有研究稱[2]，泌尿系結石的發生以及術后復發，與患者的飲食、生活習慣有關，并且與結石成分亦存在一定關聯。因此有必要對患者進行結石成分分析，并根據結石成分分析結果對其實施針對性的健康教育，從而對患者結石復發起到預防作用。本文選取我院2020 年4 月—12 月收治的泌尿系結石患者200 例，術后均行結石成分分析。根據隨機分組法將其分成對照組和觀察組，各100 例，其中對照組患者行常規教育方法，觀察組患者行加強健康宣教，對比組間患者結石復發情況。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年4 月—12 月我院收治的200 例泌尿系結石患者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100 例。對照組中男性58 例，女性42 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡（38.25±2.56）歲；觀察組中男性60 例，女性40 例，年齡處19 ～56 歲，平均年齡（38.18±2.89）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均與泌尿系結石的臨床診斷標準相符，所有患者均對本研究內容知曉，并簽署同意書，排除合并有嚴重肝腎心肺功能疾病者、不能配合完成治療者。

1.2 方法

對照組行常規教育，包括入院宣教、用藥與運動指導等。觀察組行結石成分分析，并依據結石成分分析的結果實行健康宣教，依照個體化健康教育方式預防結石復發。

1.3 觀察指標

比較兩組結石復發情況與患者知識掌握程度。患者出院時填寫疾病知識調查問卷，滿分是100 分，60 分以下為未掌握，61 ～90 分為基本掌握，91 分及以上為掌握。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析，計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組結石復發情況比較

觀察組結石復發率為8.0%（8/100），對照組為19.0%（19/100），觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組結石復發情況比較[n（%）]

2.2 兩組結石知識掌握程度比較

觀察組掌握程度為100.0%（100/100），對照組為69.0%（69/100），觀察組顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組結石知識掌握程度比較[n（%）]

3.討論

泌尿系結石的發病原因非常復雜，可能會受到多種因素的影響，如飲食、氣候等。該病的發病年齡主要集中25 ～40 歲，通過對該病的研究發現，其產生多為患者腎臟功能被破壞，晶體物質結合到一起，抑制物質顯著減少，最后形成結石集中在泌尿系[3-5]。從飲食方面來看，菠菜、動物內臟食用過多者該病發病率往往較高，所以飲食是造成該病的一項重要因素，所以經過治療后，需對其進行有效的飲食指導，以預防結石再次復發[6-8]。臨床上用于治療泌尿系結石的方法有很多，比如口服藥物治療、超聲碎石技術治療、手術取石等，其中口服藥物主要是在直徑較小結石的治療中應用，超聲碎石則主要在單發結石疾病者的治療中應用，手術取石的過程會對患者造成一定損傷，這些治療方法在臨床上均有一定缺陷存在[9-11]。

有研究指出[12]，給予泌尿系結石患者科學的健康教育，可顯著提升其對結石的認知程度，形成健康的飲食習慣，從而有效降低結石的復發率。本研究中觀察組在行結石成分分析，采用紅外光譜結石自動分析系統對所取結石標本進行結石成分分析。把樣本洗凈、晾干，從中取1.0 ～1.5 mg，與溴化鉀按照1:200 的比例混合，使用瑪瑙研缽按照單向研磨，將粉末裝入固定模具，并用定模旋轉壓平壓片機打壓成均勻透明片。行紅外光譜掃描，并記錄光譜，采用自動分析系統實施分析，最后輸出分析結果。在行結石成分分析的同時，還對該組患者加強健康宣教，對于草酸鈣結石患者，指導其在飲食中適當增加鈣質，避免進食菠菜、豆制品或濃茶等富含草酸的食物，避免飲用碳酸類、富含維生素C 的飲料，減少含糖量較高食物、嘌呤類食物的攝入，并定期治療草酸鹽尿石癥；對于尿酸結石患者，指導其在飲食上需增加堿性，多食用奶類、蛋類及其制品，減少蛋白類食物攝入，并注意定期服用碳酸氫鈉，以降低尿液酸性；對于磷酸鈣、碳酸磷灰石結石患者，指導其減少對磷元素、鈣元素的攝入，避免進食奶制品、蛋制品與豆制品，定期服用氰化胺以降低尿液堿性；對于胱氨酸結石患者，要求其多進食谷物與蔬菜，減少蛋白攝入量，避免食用豆類、魚肉等食物，飲食上需堅持低鹽低鈉原則；對于含鈣結石患者，要求其多進食高鈣食物，并注意減少糖分的攝入。研究結果顯示，觀察組結石復發率為8.0%，對照組為19.0%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組掌握程度為100.0%，對照組為69.0%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果提示，對泌尿系結石患者實施結石成分分析聯合健康宣教，可顯著降低結石復發率，有助于加深患者對疾病知識的掌握程度。本文中為降低結石復發率，實行結石成分分析，并根據分析結果為其提供針對性健康宣教，為其提供飲食指導，幫助其降低結石復發率，從研究結果可以看出，該護理模式非常有效。

綜上所述，健康宣教聯合結石成分分析可有效預防泌尿系結石的復發，可幫助患者加深對疾病知識的掌握程度，整體臨床效果顯著，值得應用。