居家養老是多數人的選擇

魯婕

90%的老年人選擇居家養老，7%的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。從比例上看，居家養老仍是中國當前最主要、也是最核心的養老模式。

在討論居家養老的問題前，首先要明確的是居家養老的定義。居家養老是否就是在家中養老呢？

在常規理解中，居家養老，一般指的就是老人在家中安度晚年，通常來說，較為適合自理能力較強的老年群體;而社區養老則是由社區統一向居家老人提供生活照料、醫療保障、精神慰藉等服務，適合年齡偏大或生活自理能力較弱的老人;機構養老則包括敬老院、養老院、光榮院、老年公寓及養老社區等多種形式，通常成本較高、專業性較強，適合年紀較大、生活自理能力較弱、單身或子女無暇照顧的老人。

在傳統養老模式下，家庭、政府、機構可謂3種截然不同的養老服務主體，但隨著這些年來我國老齡化進程的加速以及行業與社會的發展，這3種養老模式間的壁壘已逐漸消除，如今，居家養老的定義早已不是僅由子女或老人自己供養的“家庭養老”，而是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠的新模式。

一言以蔽之，今天的居家養老，指的是老年人居住在家的同時，社會也為其提供服務，以解決老人在日常生活中的困難與需求。

2022年下半年，南方財經全媒體集團、21世紀經濟報道、21財經、中國平安聯合發布了一份《中國居家養老發展趨勢白皮書》（以下簡稱《白皮書》），圍繞我國的居家養老問題進行了研究分析。

《白皮書》就養老痛點——老年人最擔憂的養老問題進行了調查，并指出，“老年人在老年生活中存在八大恐慌及生活難點，分別常見于養老生活的四大階段，而這也是老年人提到最多的幾種感到擔憂的情況”。這四大階段為：

健康階段：體能每況愈下、病急易亂投醫

92%受訪者沒有家庭醫生，30%老人曾因保健品被騙;

自理階段：親朋漸行漸遠、社會價值喪失

40%老人常年很少出門，獨自生活，60%退休老人缺乏社交活動，常感孤獨;

半自理階段：子女無暇照顧、出事無人知曉

70%子女無法常年照顧老人，38%老人意外事故未及時救助;

失能失智階段：遠離至親無助、護工欺凌無奈

50%子女無法每月看望父母，約60%老人擔憂普通機構養老條件。

對應這些擔憂，可以較為清晰地總結出居家養老的優勢與劣勢：

居家養老的優點

1. 保持獨立

居家養老能讓老人在熟悉的環境中保持獨立性，無需去適應新環境或新規則，降低了老人因不適應新生活方式、新生活節奏而造成問題的可能性;

2. 降低生活成本

居家養老可以節省老人前往養老院、護理機構、養老社區等的費用;

3. 保持社交聯系

居家養老可以幫助老人如往常一般，繼續保持與家人、朋友之間較為密切的聯系，減少孤獨和抑郁;

4. 定制護理

居家養老可以按照老人的特定需求，為老人提供個性化的護理服務，精準服務老人。

居家養老的缺點

1. 安全隱患

老人在家中可能面臨意外傷害、健康問題或安全問題（如忘關煤氣、夜晚門戶大開等），居家養老或會導致老人缺乏及時的救援、護理與預警;

2. 社交孤立

老人可能會因年齡、健康狀況等方面的限制而無法參與社交活動，導致孤獨與社交孤立;

3. 照顧負擔

對于家庭成員來說，照顧老人需要付出更多的時間和精力，也需要一定的相關知識，可能會影響到工作與生活;

4. 護理質量

家庭成員與老人自身或缺乏專業的護理技能和知識，無法提供高質量的護理服務。

盡管居家養老節省了前往養老院、護理機構、養老社區等的費用，但若能對所在環境進行適老化改造、適當增加相應服務，則將有利于更安全、更便利、更舒適的居家養老生活，也有助于提升老人晚年的生活質量。因此，若選擇居家養老的養老模式，以下支出項目是建議納入考慮范圍的：

首先是護理服務費用，主要包括專業的醫療保健和生活照顧服務所產生的費用，費用多少一般因地區、服務類型和服務質量而異。

例如，在基本照護服務方面，是否需要聘請護理人員、護理機構或護理服務公司來照顧起居、餐飲、活動、如廁、助浴、清潔、消毒、服藥、護理等方面的需求;在康復理療服務方面，是否需要邀請專業人士或定期前往專業機構，進行健康管理、日常鍛煉、康復訓練、中醫理療（按摩、拔罐、針灸等）等項目;在心理慰藉服務方面，又是否需要申報興趣培養課程、情緒撫慰服務、旅游交友活動等。隨著現代老年人對精神生活與品質生活的需求愈發豐富，此類服務的重要性也有所提升。

第二是居家改造的費用。為了能夠享受到更為安全、安心、舒適的居家養老生活，家居改造是不可缺少的。在防止意外傷害方面，可加裝室內扶手、安裝坡道、改鋪防滑地板、加設防滑墊、改善照明、圓化家具可能存在的尖銳凸起等;而在應對安全隱患方面，則可加裝電子防火裝置、煤氣泄漏報警系統、漏電保護裝置、防盜門等;當然，緊急呼救系統也是十分重要的居家養老裝置。不同家庭可根據實際情況，判斷、規劃所需改造的項目與費用支出。

第三是護理用品費用。隨著年齡的增長或身體情況的變化，部分老年人會需要一些特殊的護理用品，如便椅、助行器具、防滑墊、安全床鋪等，這些費用支出也因品種和數量而異。

最后是管理費用。居家養老需要進行服務協調和管理，可能需要雇傭一名家庭經理或雇傭服務公司進行管理，這些費用也會因服務類型和服務質量而異。

當然，由于老人的個人情況、生活方式與偏好均存在不同，家庭的家居環境與家人的照顧狀況也各不相同，因此，我們雖然羅列了以上居家養老可能會涉及的不同支出項目，但還是應根據實際情況，評估、選擇、增減所需的項目與服務，規劃費用支出。