產(chǎn)后人性化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的改善效果觀察

摘要：目的 探析初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的改善作用。方法 抽取我院2014年1月～2015年8月收治的180例初產(chǎn)婦，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施產(chǎn)后人性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者產(chǎn)后抑郁改善情況。結(jié)果 觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后EPDS評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率分別為7.77%、22.22%，觀察組發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施產(chǎn)后人性化護(hù)理干預(yù)后，可明顯降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，改善患者的抑郁評(píng)分。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；產(chǎn)后人性化護(hù)理；產(chǎn)后抑郁

To Improve the Effect of Humanized Nursing on Postpartum Depression of Primipara

CHEN Xiao-yan

（Chinese Medicine Hospital of Jianyang，Jianyang 641400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore primipara postpartum humanized nursing intervention on the improvement of postpartum depression.Methods Extraction of our hospital from January 2014 to August 2014 were treated 180 cases of primipara，divided into observation group and control group，control group routine nursing，postpartum humanized nursing observation group，compared two groups of patients with postpartum depression to improve the situation.Results The observation group after nursing intervention EPDS score，scores of SDS and SAS scores improved situation is better than the control group（P<0.05）；Observation group and control group in the incidence of postpartum depression are 7.77%and 7.77%respectively，the low incidence of observation group（P<0.05）.Conclusion Postpartum humanized nursing mothers postpartum depression patients after the intervention，can obviously reduce the incidence of postpartum depression，improve the patient's depression score.

Key words：First-time mothers；Postpartum humanized nursing；Postpartum depression

分娩屬于自然生理過程，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的應(yīng)激相對(duì)嚴(yán)重，特別是初產(chǎn)婦，心理容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等復(fù)雜的改變，對(duì)妊娠結(jié)局、分娩進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致新生兒窒息、產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)生率明顯增加[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象的研究數(shù)據(jù)均來(lái)自2014年1月～2015年8月到我院接受分娩的初產(chǎn)婦180例，年齡22～35歲，平均年齡（28.3±5.9）歲；妊娠周數(shù)為38～41w，平均妊娠周數(shù)為（39.2±2.7）w；所有產(chǎn)婦均為初次分娩，經(jīng)檢查均為單胎妊娠，骨盆、頭位、胎心、胎動(dòng)均處于正常狀態(tài)，通過B超、婦科檢查發(fā)現(xiàn)妊娠周數(shù)與子宮大小處于互相符合狀態(tài)。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者意愿后分成觀察組與對(duì)照組，每組90例。兩組研究對(duì)象數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），值得臨床對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組采用心理指導(dǎo)、哺乳教育、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院后指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理對(duì)策給予臨床干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體體現(xiàn)如下。

1.2.1加強(qiáng)產(chǎn)后訪視指導(dǎo)、產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)等。通過分析產(chǎn)婦的實(shí)際需求，有效的調(diào)整人性化產(chǎn)后護(hù)理的服務(wù)對(duì)策，確保不同情況產(chǎn)婦的需求得以滿足。另外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)定期訪視的工作，采用產(chǎn)后訪視指導(dǎo)的方式不但可促進(jìn)產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)知識(shí)得以鞏固，還可使產(chǎn)婦的問題得到有效解決。

1.2.2飲食護(hù)理 產(chǎn)婦分娩后要重視給予鐵、蛋白質(zhì)等補(bǔ)充造血物質(zhì)，確保能夠維持平衡、合理的飲食營(yíng)養(yǎng)，叮囑產(chǎn)婦多進(jìn)食水果、蔬菜、高脂肪飲食、高蛋白飲食等。

1.2.3產(chǎn)后心理護(hù)理 因產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的危害較大，會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自殺、自殘等行為。對(duì)產(chǎn)婦生活方式進(jìn)行合理調(diào)整，確保產(chǎn)婦能夠維持良好的休息狀態(tài)，從根本上避免筋疲力盡、缺少睡眠等情況。完善產(chǎn)婦的社會(huì)支持系統(tǒng)，確保其家屬能夠幫助其順利完成角色轉(zhuǎn)換，良好的調(diào)試產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

1.2.4產(chǎn)婦在分娩后體質(zhì)虛弱，容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染、便秘、乳房脹痛等癥狀。護(hù)理人員要將預(yù)防知識(shí)詳細(xì)的告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦通過自我預(yù)防手段降低疾病發(fā)生率。

1.2.5護(hù)理人員要積極宣傳科學(xué)的育兒知識(shí)，讓產(chǎn)婦以及其家屬可學(xué)會(huì)嬰兒的護(hù)理肱骨干，通過勤開窗透氣等方式，確保室內(nèi)空氣維持在良好的狀態(tài)內(nèi)，從根本上防止呼吸道感染工作。另外，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，讓其掌握哺乳的正確方式，確保新生兒可有效吸吮以及正確含接。同時(shí)及時(shí)更換新生兒尿布，避免新生兒出現(xiàn)紅臀等癥狀。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 通過愛丁堡產(chǎn)后抑郁表（EPDS）篩查產(chǎn)婦分娩后的抑郁癥，30分為滿分，若總分超過13分，則表示為抑郁癥陽(yáng)性[2]。通過分析《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，若患者出現(xiàn)以下癥狀超過5項(xiàng)以上，且存在前兩項(xiàng)癥狀的，則表示確診為抑郁癥疾病，具體癥狀體現(xiàn)如下：①任何事物均無(wú)法引起自身的興趣；②心理出現(xiàn)抑郁情緒；③身體出現(xiàn)乏力、疲勞等癥狀；④思維邏輯能力呈現(xiàn)混亂或者減弱；⑤患者目光呆滯或者出現(xiàn)焦慮不安的精神；⑥過度失眠或者常常失眠；⑦明顯的自殺傾向；⑧體重突然升高或者降低明顯；⑨無(wú)緣無(wú)故自罪或者自責(zé)且沒有自信心。通過SDS量表對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，重度抑郁為超過73分，中度抑郁為62～72分，輕度抑郁為53～61分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理工作，計(jì)量資料通過（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)評(píng)分改善情況 觀察組研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理干預(yù)前EPDS評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（12.40±3.71）、（51.92±6.53）、（57.35±7.86）；對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理干預(yù)前EPDS評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（12.56±3.81）、（52.06±6.49）、（58.35±7.29）；兩組研究對(duì)象護(hù)理前各項(xiàng)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象分別實(shí)施產(chǎn)后人性化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組EPDS評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（5.93±2.01）、（26.04±3.97）、（27.35±3.72）；對(duì)照組EPDS評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（8.14±2.2）、（37.88±4.56）、（43.63±5.94）；兩組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)后數(shù)據(jù)對(duì)比與護(hù)理前對(duì)比有明顯差別，觀察組改善情況更為明顯（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率 觀察組中4例輕度抑郁，3例中度抑郁，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為7.77%；觀察組中8例輕度抑郁，7例中度抑郁，5例重度抑郁，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為22.22%，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通常情況下，在產(chǎn)婦分娩后14d內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，臨床以過度擔(dān)憂新生兒健康狀態(tài)、沮喪、焦慮、恐懼、易怒等表現(xiàn)為主。臨床研究資料表明，產(chǎn)婦分娩后孕激素水平、雌激素水平、社會(huì)家庭、心理因素、內(nèi)分泌等方面與抑郁癥發(fā)生有著密切的相關(guān)性。護(hù)理服務(wù)中產(chǎn)后人性化護(hù)理重視\"以人為本\"的護(hù)理意識(shí)，將人文精神全面體現(xiàn)，使產(chǎn)婦需求得以有效滿足，采用產(chǎn)后人性化護(hù)理干預(yù)的方式，明顯改善產(chǎn)婦自身的不良現(xiàn)象，從而保障母嬰健康。另外，護(hù)理人員在實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)時(shí)，為了確保能夠更好的為產(chǎn)婦提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)該對(duì)新型的護(hù)理技能、護(hù)理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)研究，確保整體業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，為提供人性化護(hù)理服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。護(hù)理人員還應(yīng)該建立人性化服務(wù)意識(shí)，對(duì)人性化護(hù)理模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保全面了解人性化護(hù)理的內(nèi)涵以及實(shí)質(zhì)，通過換位思考的方式，加大與家屬、產(chǎn)婦的溝通交流力度，維持產(chǎn)婦精神、身體上的舒適滿足狀態(tài)，從根本提高人性化護(hù)理效果。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后人性化護(hù)理干預(yù)后，可明顯改善抑郁、焦慮評(píng)分，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，與對(duì)照組相比有明顯差異（P<0.05）；與張欣[3]等研究結(jié)果無(wú)明顯差異。

研究表明，初產(chǎn)婦分娩后采用人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可明顯改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，改善產(chǎn)后抑郁情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳芬.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（05）：488-489.

[2]張小紅.心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015（01）：288-289.

[3]張欣.淺析初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護(hù)理干預(yù)[J].藥物與人，2014（04）：422-423.編輯/周蕓霏