凱撒大帝與剖腹產手術

郎景和

人們常把剖腹產術叫做“帝王切開”，這位帝王便是朱利亞·凱撒——古羅馬的皇帝。據說他是剖腹而生的，而且是第一個從肚皮這條新道路闖到人世的。真是出生不凡!

記得念中學時，《世界古代史》里是要專門講凱撒皇帝的，還有一張插圖，至今卻已面目模糊了。不過偶爾看人們玩撲克牌，我總愿意再端詳一下這位風靡歷史、震動醫壇的人物。方塊K上的凱撒是頗為神氣的，他裝束威嚴，右手在行古羅馬的舉手禮，后面還擺著代表強權的殺氣騰騰的大斧。盡管我們聽不到教堂的鐘聲和武士的吆喝，但那煊赫一時的情景猶在眼前。

其實，關于他剖腹而生的傳說完全是后人的猜測，迄今的史料未曾有凱撒出生的記載。這種瓜葛的建立是由于外文剖腹產(Cesarean section)和朱利亞·凱撒(Julius Caesar)類同引起的。另一個緣由是遠在公元前七百年古羅馬的法律曾有這樣的規定：臨近足月的孕婦死了，應剖腹取胎。在當時它或許是作為一種宗教儀式，或許是為了挽救一個為母親殉葬的小生命。這便是剖腹產的起源。雖然它并不是作為一項產科技術出現的，但畢竟還搶救過活嬰。一般說，母親死后五至二十分鐘胎兒還可以活，有的甚至可活半小時，那時，醫學的洪荒剛剛被開拓，剖腹手術的粗糙實在近乎于殘忍，在母親斷氣后的幾分鐘內，胡亂地切開腹壁和子宮，取出胎兒。多數胎兒已經死了，只有極少的幸存者呱呱落地，為自己出生而歌唱，為母親的死而哭叫。真正給活的孕婦施行剖腹產術是十六世紀初葉的事，到十九世紀末剖腹產術不斷改進，才成為一項重要的分娩處理手段。而凱撒出生于公元前一00年，因此，他既不是死孕婦剖腹法典的頒布者，也未必是剖腹而生的，即便他是從死母腹中搶出來的，也決不是第一個。

在當代，剖腹產術已司空見慣。三十年前，聽到誰做剖腹產，人們還有些不寒而栗。可現在就連醫學門外人也略知一二了，有的孕婦甚至主動提出讓醫生為其剖腹取胎，有的產婦不僅做一次、兩次，國外甚至有做十三次剖腹產者。由于科學技術的發展，特別是圍產期醫學的興起，人們對子宮內的胎兒…一還沒有報戶口的公民已經可以了解越來越多的情況，如胎兒的心電圖、血壓、血液生化學變化等。通過電子監護系統，還能及時發現胎兒的不正常表現。當胎兒必須盡快離開孕育他的生命的發源地時，醫生就可當機立斷有準備地施行剖腹產。

在我國，利用針刺麻醉施行剖腹產術，已使這個手術達到了藝術的境界。兩根銀針刺入，手術者的純熟、精巧，配合的默契、協調，常使中外參觀者贊嘆不已，整個手術才半小時左右。小兒出生后抱給媽媽看，躺在手術臺上的母親面色紅潤，坦然微笑，使你難以置信腹部正在施行手術。

然而，不要以為剖腹產是人類降生的捷徑，它是不得已采取的助產手段，母親要經歷一次手術的“劫難”，又為下次妊娠分娩留下一個重要的產科問題——子宮上的疤痕。這疤痕可能為下次妊娠分娩帶來嚴重后果，這就是子宮破裂。做過剖腹產的孕婦是產科醫生的嚴密隨診者，這次如何生法，醫生要為她操更多的心思。做過兩次剖腹產的人不應該再冒險妊娠了。

我們在這里割斷了凱撒大帝和剖腹產術聯系的紐帶，然而做醫生的也許還要向這位獨裁者表示感謝，他曾為解放和提高醫生的地位做過一點有益的事情。在羅馬，起初醫生的地位象奴仆一樣低下，連市民權也沒有。凱撒為使醫師屆留于羅馬，對一切在羅馬市內從事醫業者給予市民權，從此醫師的社會地位才得以提高。