注意糾正兒童的口腔不良習慣

張世采

做父母的總希望自己的孩子長得漂亮，可稍不注意，孩子的臉就長變了形。尤其是嘴唇和牙齒，常常會變得很難看。如牙齒擁擠排列不齊、牙齒稀疏出現很大的牙縫或多個牙縫、下巴前突牙齒反咬合(俗稱地包天)，上前牙向外暴(俗稱爬牙)等等，不僅影響了咀嚼和發音功能，有礙面容的美觀，還會給孩子造成精神和心理上的創傷，產生自卑感。這個問題已經引起醫務工作者、幼兒教師、家長和青少年的普遍注意。下面介紹一些兒童常見的口腔不良習慣和糾正方法，供讀者參考。

一、吮指習慣吮指習慣是指吮吸手指的習慣。一般以吮拇指為多見，也有吮食指和中指的。經觀察發現，大約有75％的嬰幼兒從出生三個月起就會出現這種動作，但只有到三歲以后仍然持續這種動作才算不良習慣。多數學者認為，產生這種不良習慣的原因是與兒童的口腔生理功能改變以及牙齒的替換有關。如哺乳期嬰兒突然斷奶之后；食欲不能得到滿足時；因受衣服束縛不能充分活動時，因無適當玩具感到乏味時；或因奶牙松動但又未脫落以及恒牙未萌出而好奇等等，都可養成吮指習慣。

吮指習慣除了不講衛生，容易使病從口入之外，還會造成牙頜畸形。因為吮指時手指必含在上下牙之間，一方面阻礙了牙齒的萌出，導致上下牙齒在咬合時沒有接觸關系，醫學上稱之謂“開(牙合)畸形”；另一方面在吮指時，面部兩側的肌肉一定要用力，結果使牙弓不能充分發育，造成上門牙前突、開唇露齒。而吮拇指時，還因拇指壓在上腭骨上，妨礙了鼻腔的正常下降，竇腔發育不足，影響發聲和共鳴。晚食指則可拉下頜向前造成下巴前突(俗稱地包天)，醫學上稱謂“反(牙合)畸形”。

吮指習慣一般很容易發現，趁兒童不注意或正在專心思考問題的時候，即可觀察到這種習慣性動作。同時還可看到被吮之指顏色潔白、皮膚發硬。

糾正的方法除進行心理教育，講清吮手指的危害性以外，也可涂抹有色物和苦辣物，如紅藥水、紫藥水、苦藥水、辣椒水等在手指上；還可戴指套、手套，或到口腔?？漆t院請醫生設計并制作可以戴在口腔內的矯正器。在10歲以前破除習慣者，畸形?？勺孕邢А?/p>

二、舌習慣舌習慣好發于兒童的換牙期，有吐舌、舔牙和伸舌三種。以吐舌最為多見。引起的原因有乳牙松動、爛牙根或新牙的刺激等。也可以是某種疾病的表現，如伸舌樣癡呆的病兒就有伸舌或吐舌的習慣。扁桃體過大或不良吞咽習慣也可造成舌習慣。

吐舌習慣是指兒童經常將舌尖伸在上下牙之間，以致阻礙恒牙的正常萌出，造成開(牙合)畸形。這種畸形使前牙喪失切割功能，發音不清楚，說話大舌頭，面部顯得很長，如不糾正，可造成終生痛苦。

糾正的方法，在說服教育的基礎上，戴用由口腔?？漆t生設計并制作的舌習慣矯正器，通常在認真戴用后可獲得滿意效果。

三、唇習慣多發生于6～15歲的孩子，尤以女孩子多見。一般分為咬上唇和咬下唇兩種，常見于孩子情緒不好(如受委屈)或思考問題時，也可因模仿別人而養成。尤以咬下唇較為多見。由于咬下唇，唇部肌肉使上牙向外突出，并可出現多數牙縫，同時又壓迫下前牙向里傾斜，出現下牙擁擠錯亂，形成難看的牙頜和面容。咬上唇的作用力正好相反，造成下頜前突畸形(反(牙合))。

唇習慣的糾正主要靠說服教育，在講清道理的基礎上，平時加強監督，隨時提醒。

四、不良吞咽習慣正常吞咽時，上下牙齒先咬合上，同時上下唇也閉合上，然后進行吞咽，這樣可以保持口腔內外肌肉力量的平衡。不良吞咽時，牙不合，唇不閉，結果造成上頜前突，下頜后縮以及開(牙合)等多種的嚴重畸形，矯正須在專科醫生(包括耳鼻喉科、口腔科)指導下，訓練正確使用口腔器官的功能，同時治療有關的五官科疾患。

五、偏側咀嚼習慣偏側咀嚼習磺多發生在5～3歲的兒童，常因蛀牙(齲齒)疼痛或被拔除后，影響到有病一側的咀嚼功能而造成。由于無病一側的經常運動，肌肉骨骼得到充分發育，結果使下領偏移，造成兩側顏面不對稱。矯正方法以去除病因為主，加強病側的鍛煉和使用，這樣不僅糾正了偏側咀嚼習慣，還可改善顏面不對稱的畸形。

六、口呼吸由于鼻道阻塞，如慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔彎曲以及增殖肥大等疾病，影響了正常的鼻呼吸，患兒往往以口來代替呼吸?？诤粑鼤r由于上下唇不能閉合，口部肌肉松弛翻卷，使上唇短縮和開唇露齒。另外，口呼吸時下頷下垂，舌體下降，上頡牙弓失去舌體與面頰部肌肉的正常動態平衡，同時，處于緊張的面頰部肌肉又限制了牙弓的寬度發育，結果造成牙弓狹窄，前牙擁擠和前突，影響了發音功能，破壞了和諧的面容。

糾正方法有：治療鼻部疾病，督促和提醒孩子以鼻呼吸為主，必要時可以用口罩糾正口呼吸習慣?？谡忠?～4層紗布為好，紗布之間加一層橡皮膜或塑料膜，戴時露鼻。除夜間戴用外，白天也盡量多戴?？诤粑鸬难李h畸形在破除口呼吸習慣后，可到口腔?？漆t院用矯正器進行矯治。

其他口腔不良習慣還有咬物習慣。如咬鉛筆、三角板、衣角、袖口、手帕、被角、枕角、指甲及吮橡皮奶頭。還有下頷前伸等不良習慣。這些通過教師和家長的說服教育，加以適當方法的限制都可以糾正的。