婦女更年期問答

吳美齡

什么是更年期?婦女的更年期是指絕經前后的一段時期，是婦女從生育期到老年期的過渡時期。這段時期，大多數婦女，特別是農村婦女，能夠幾乎沒有多大影響地度過，然而，約有10～30％的婦女，特別是城市婦女，卻可能出現各種更年期的癥狀，感到難受，脾氣急躁，往往會擾亂家庭生活。

在什么年齡進入更年期?更年期綜合征有哪些表現?現代婦女進入更年期的年齡一般在45～55歲，也就是說絕經的平均年齡為51.4歲。這比上世紀中期以前的婦女絕經年齡平均推遲了5歲。

更年期一般從絕經的前一年開始，到絕經后三年結束，有短至幾個月，也有長至五，六年的。

婦女更年期綜合征的表現很多，主要的癥狀列在后面。卵巢功能早已喪失的婦女，更年期癥狀重一些，進入更年期的年紀越輕，則癥狀越顯著。

月經紊亂在絕經前，首先月經規律發生改變。如周期延長，或停經數月與正常的行經交替出現，同時，經血顏色變淡，呈粉紅色，偶而有發黑的；經血量逐漸減少或相反增多，甚至大出血。一般從正常行經到閉經是逐漸進行的，但也有約25％的婦女突然絕經。

面頸等部位潮紅通常發作時，婦女感到一陣潮熱從乳房部開始，經頸部涌向面部，接著可能出一身汗，并常有頭暈、耳鳴、眼花等，持續數分鐘或十幾分鐘后潮紅緩解。數日、數周發作一次，亦可一日發作數次，多在必奮、煩惱或進餐時發生。有的白天在某些場合發生面頸部潮紅，往往使之感到處境窘迫；在夜間發作則引起嚴重的失眠。面頸部潮紅，不僅是絕經期的主要表現，而且也是醫生診斷更年期綜合征有價值的依據。

性器官退化萎縮卵巢功能減退或消失；陰毛漸漸脫落，陰道分泌物減少，因而有的在同房時感到疼痛。乳房開始有些萎縮。偶而乳房上可以摸到腫塊，大小不等，或有觸痛，且持續存在；但這種腫塊有時在來經前又消退了，且不與皮膚粘連，局部皮膚也無改變，因此可以與乳腺癌相區別。隨著性器官的退化，女性的外形發生變化，乳房干癟，腰圓腿粗，身體肥胖起來，容貌也在改變，上唇和下巴頦長毛，等等。

神經精神等系統癥狀除面頸部潮紅外，還有情緒不穩定，易激動或抑郁；記憶力減退；皮膚麻木，特別在夜間手指、腳趾出現刺痛，兩腿不知如何安放才好。心前區有時不適、疼痛、心悸，做心電圖也可發現有變化。絕經期高血壓也常見，主要為收縮壓增高，可暫時的，也有永久性的。絕經期后，婦女的動脈硬化(包括冠狀動脈硬化)的發生率增高了。此外，還易發生糖尿病，水腫，骨質疏松，關節疼痛，口腔或眼部干癢、疼痛等。

婦女絕經后，有可能懷孕嗎?有可能。現代醫學發展水平，還沒有辦法說出一個婦女在絕經以后，生育能力能延續多長時間。但確有婦女在完全絕經之后懷孕的。年齡最大的記錄是一位超過五十七周歲的婦女生了一個女兒。不過，常見的是在絕經期間懷上“更年期嬰兒”。這是由于更年期中，仍有不規則的月經，卵巢還能繼續排出一些卵。所以，有些醫生勸告婦女在絕經及絕經后繼續避孕二年。由于嬰兒先天性疾病的發生率是隨著母親的年齡而相應增高的，因此，奉勸更年期的婦女不要懷孕，即使懷孕最好及早進行人工流產。

更年期婦女應該注意些什么?

1注意更年期綜合征與其他生殖器官疾病的區別。例如開始閉經時首先應排除是否妊娠，月經過多或月經頻發，應除外子宮癌、子宮肌瘤、宮頸息肉、輸卵管炎或附件炎等，如月經頻發是發生于絕經后接受雌激素治療的婦女，則更要提高對生殖器腫瘤的警惕。當然，由于更年期綜合征比較典型，必要時到醫院進一步作體溫曲線、激素測定和陰道涂片的檢查即可確診是否為更年期綜合征，所以，思想上不必過于緊張。

2生活上應注意開闊心胸、少生氣；積極參加體育鍛煉，多做戶外活動，多吃蔬菜、水果，少食高脂肪、高糖食物，以防肥胖；少吃刺激性食物如辣椒、韭菜等，更應注意外陰衛生，預防外陰發炎，可以同房，但要節制，同房前也可在陰道涂些滑潤藥膏。

3癥狀輕者一般不需服藥，但在焦慮、煩躁時亦可小劑量服些鎮靜藥物，如安定、利眠寧、眠爾通等，還可同服些調節植物神經功能的藥物，如谷維素等。癥狀嚴重者可在醫生指導下應用性激素療法；以及服用中藥，如六味地黃丸、補心丹等。