喉嚨痛及其防治

卜行寬

喉嚨痛是咽痛的俗稱。冬天尤其多見。喉嚨痛有各種各樣的表現形式，如吞咽痛、安靜痛、刀割樣痛、燒灼樣痛、刺痛、隱痛、梗痛、干痛等，所有這些都痛都是由于咽部受到病變刺激而發生的。由于咽部神經非常豐富，分布范圍也廣，所以，咽部病變還可通過神經的傳導，引起鄰近部位(如耳部、頸部等)疼痛，即所謂放射痛或牽涉痛。同樣，鄰近器官的病變也會刺激咽部神經，引起咽痛。所以，從病因來看，咽痛可分為咽病性咽痛，咽部鄰近器官病變性咽痛和全身疾病性咽痛三大類。

在咽病性咽痛中，以急性扁桃體炎和患性咽炎最為常見。此時咽痛的程度往往與病變輕重成正比。輕癥患者只要經過適當休息，多飲開水，內服磺胺藥或板藍根沖劑等，再用些杜滅芬含片或鹽開水漱口，大多2～3天內即好。重癥患者除嚴重咽痛外，往往還有發熱、全身肌肉關節酸痛等癥狀，此時就得及時就醫了。有些急性扁桃體炎患者，咽痛非常劇烈，張口和吞咽都困難，大多是并發扁桃體周圍膿腫。此時應立即就醫，穿刺抽膿或切開排膿，膿液放出后咽痛就會很快減輕和消除。患過周圍膿腫的扁桃體已失去正常防御功能，為了免除復發，應行扁桃體切除術。

冬季是白喉的流行季節，因此，冬季喉嚨痛應警惕白喉病。白喉好發于10歲以下的少年兒童，起病并不太急，開始時患者僅有輕度咽痛和中等度發熱(38℃～39℃)，但往往精神差、面色蒼白、心跳快、脈搏微弱，頷下和頸淋巴結常明顯腫大，有時整個頸部增粗，呈“牛頸”狀。檢查咽部時可在扁桃體及其周圍發現有灰白色假膜復蓋(咽部有假膜者并非都是白喉)。所以，如此時此地有白喉流行，應倍加注意，一有可疑者即應就診。

除了上列咽病外，咽部如受外傷、異物刺激，有過敏反應或咽部結核、腫瘤發生、潰瘍膜性咽峽炎等，也都會引起咽痛。