早孕、反應及流產

郎景和

把一個肉眼看不見的受精卵孕育成約3200克、長約50厘米的活生生的嬰孩，人們說這是“婦女的魔法”——然而，母親們又付出多少艱辛呢!

早孕

早孕即指妊娠早期。人的妊娠期限是40周，按每(妊娠)月28天計，共280天。可分三階段；

妊娠早期12周(3個月)之前

妊娠中期13～28周(3～7個月)

妊娠后期29～40周(8～10個月)

當妊娠到了三個月的時候，再粗心的婦女也會覺察到了，下腹部可以摸到一個增大的圓球似的子宮。而人們容易忽略，甚至有時連醫生也拿不準的是妊娠6～8周以前的判斷。做為已婚婦女，怎樣知道自己已經懷孕了呢?有四個早期妊娠表現：

1.月經過期。如果一個婦女月經是正常規律的，又有過性生活，月經到預期的日子不來，那很可能是受孕了。

2.尿頻。在早孕頗為常見，是由于生殖器官血液循環旺盛和壓迫膀胱所致。

3.乳房變化。乳房發脹，敏感、觸痛。

4.早孕反應。惡心、嘔吐及食欲改變。

如果具備第一點和其他任何一點或全部都有，那就應該去找醫生作確定診斷了。

目前較常用的有：

妊娠試驗——一般在停經35天以后可從尿中查出絨毛膜促性腺激素；如果驗血，還可早些查出。快速妊娠試驗(免疫學方法)，只需3分鐘即可得結果，準確性比較高。

現在有人提出“早早孕”這個詞。女子的排卵在兩次月經中間，受孕即在此對。如果能在此后不久查出來，對幫助婦女決定妊娠留舍，早孕保護將是頗為有益的。做血中HCG放射免疫測定是完全可以辦得到的。

超聲波檢查——B型(或灰階)超聲波檢查做切面掃描顯像，可清晰看到胎囊。

基礎體溫測定——婦女每天清晨靜息狀態下測得體溫，連續記錄。如果持續上升不下降，超過32～33天，妊娠可能很大。這個方法極為簡便而有興致，想懷孕的婦女不妨一試。

反應

妊娠早期通常會出現惡心，嘔吐等消化道反應；妊娠中后期又會出現水腫、高血壓、蛋白尿——醫學上叫“妊娠中毒癥”。發生的原因至今尚不清楚。有人將早孕反應，中毒癥，都認為是母體的排斥反應。因為，妊娠物(胎兒和胎盤)是受精卵發育起來的，它們有一半來自父親，這一半對母親來說就是“外來物”或稱異物。人體有一種“排斥”外來物的本能，從一小粒灰塵落入眼內引起的流淚等“驅逐運動”到器官移植發生的“排異反應”皆是。

當然，這也只是一種學說。筆者曾經歷這樣一個事例：一位婦女，妊娠后即發高燒，全身不適，反應很重，不得已做了人工流產。流產后第二天，體溫即恢復正常，癥狀“云消霧散”。此等情況竟連續三次，大有與胎兒誓不兩立，你死我活之勢——用排斥反應解釋比較合適。

早孕反應是多種多樣的，其中食欲的變化根古怪莫測。有喜歡吃酸的、有喜歡吃辣的，有喜歡吃一種特別稀罕的東西，害得丈夫四處奔波。所謂“酸男辣女”的說法，並沒有什么科學道理，孕婦的嗜味和胎兒性別並無直接聯系。胎兒的性別在受孕的一瞬間已經確定，不會改變。而孕婦的嗜好、食欲，卻是常常改變的。我們常常遇到這種情況；某孕婦這幾天想吃什么，過幾天又想起了別的什么東西，真是“不知何因，靈機一動”。而再過些日子，便食量大增，對什么都甘之如飴了。

早孕反應和孕婦的神經類型、精神狀態有密切關系。神經類型不穩定，精神緊張、恐懼憂慮、環境不良等都會使反應加重。而情緒穩定、坦然豁達，充滿信心、意志堅強則反應輕，或容易耐受和度過反應期。

孕婦在早孕反應時期要善于迎接妊娠的第一個考驗，保持樂觀情緒。要善于調節飲食，少量多餐，保證營養，特別是液體的攝入。油膩食物不可取，清淡可口為好。可聽憑孕婦“點菜譜”。嘔吐劇烈，應到醫院經靜脈補充液體。盡管有較重反應，或者這期間飲食較差，只要能度過，對胎兒的身體，智力發育一般不受影響。婦孕可不必過慮。

流產

這里指的是自然流產，即不是人為的流產(如刮宮等)。流產是妊娠27周以前的胎兒夭折，排出體外。12周以前流產為早期流產，13周到27周之問的流產為晚期流產。四分之三的流產發生在妊娠早期。

據估計，每10例孕婦中至少有3例過不了頭3個月。實際數字會超過這種估計，因為有些很早期的流產連病人自己也未察覺，她可能把它誤認為是稍過幾天的月經。甚至，在所謂“正常月經”中也有實際是流產的發生。

流產是那些盼望要孩子父母的最為恐懼的詞兒。經過臨床學家和病理學，胚胎學家研究，在早期流產中，有60％以上是胚胎發育不良引起的，或受精卵的染色體有缺陷。這就是說，發育不良的胚胎是遲早要流掉的，而發育良好者一般不容易流產。真正由于創傷、跌摔等所致的流產只占很小的比例。這使我們想起古特馬赫于1962年所說的一句話：“你無法把人的受精卵振落下來，就象你不可能把一個未成熟的好蘋果從樹上搖下來一樣。”

由此可以得出一個相當重要的對待流產的新策略。即不必過于勉強的(或過于積極的，有時甚至是盲目的)保胎。聽其自然的方針，是值得贊許的。有的學者簡捷的說“自然流產是自然淘汰；人工流產是人工淘汰”。信哉斯言!

何況我們現在的保胎方法也是盲目的，並無針對性，有的甚至是有害無益的。如千篇一律的注射黃體酮(人們習以為常的稱之為“保胎針”)。黃體酮只對那些孕激素不足的流產病例才起作用，而是否為孕激素不足需要實驗室測定。對胚胎發育不良等，黃體酮則無濟于事。大量注射黃體酮可引起胚胎和胎兒發育異常，主要是性器官發育缺陷。

對于屢次流產者當然應該查出原因，追究病因加以治療。一次流產，並不等于永遠流產。一旦流產，不可焦急，更不可過于積極的“來下一個”。應該讓身體，特別是生殖系統有個休息調節的時間，否則“欲速則不達”!

妊娠早期是胚胎和胎兒發育的重要時期，早孕保護是優生的根本措施之一，它所涉及的問題更為實際，我們把它留待下一講吧。