耳鳴是嚴重疾病的信號嗎?

卜行寬

耳鳴是人們常有的癥狀，在中老年人更為常見。據統計，60歲以上的人約有五分之一有耳鳴，老年婦女發病率更高。

輕度耳鳴只在晚上或安靜的環境里才感覺到，多為輕輕的高音調響聲，如蟋蟀的唧唧聲或風吹電線聲；稍重一些的耳鳴，在一般環境里也可感到，但如噪聲大或注意力轉移后就可消失；更重一些的耳鳴，則不論是工作或休息，終日響個不停，而且常是許多聲音交織在一起，使人情緒煩亂，令人苦惱。

耳鳴分為兩種。絕大多數耳鳴，只是患者的一種自我感覺，別人無法聽到，被稱為自覺性耳鳴或主觀耳鳴。產生自覺性耳鳴的原因是多方面的。噪音莉激，鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奎寧和水楊酸鹽(如阿司匹林、APC)等藥物的毒性反應和重感冒等病毒感染，往往是耳鳴的主要原因。此外，血管硬化所致內耳供血不足也常導致耳鳴。所以在日常生活中應盡量避免這些不良刺激，以減少耳鳴的發生。另有一類耳鳴，不但患者自己感到，別人也可貼近其耳部或用聽診管的一端塞在患者耳道中聽得，這種耳鳴稱之為他覺性耳鳴或客觀耳鳴。這種耳鳴患者多訴說聽到一種呼呼的搏動聲或一種很快的“卡嗒”聲。呼呼的搏動聲與脈跳一致，如果壓住同側的頸旁大血管，則耳鳴就明顯減弱或消失。這是耳部血流異常所引起的。

耳鳴本身並不是什么嚴重癥狀，但耳鳴是身體患嚴重疾病的前奏或信號嗎?有些人因此而十分擔心，甚至精神憂郁。這是完全不必要的。事實上，耳鳴的發生是一個十分復雜的綜合過程。固然，患某些器質性病變(如心血管疾病、腎臟病、聽神經瘤等)和大多數耳聾患者，都常有耳鳴，但并不能反過來說，有耳鳴出現就一定有這些病，或一定發展到這些病。至于他覺性耳鳴，在多數情況下也不會影響全身健康，所以不必擔憂和恐懼。少數病例可能屬于血管瘤之類疾病，則需經醫生檢查確定后再進行治療。“咔嗒”聲多由于中耳或咽部小肌肉痙攣所造成，往往是一時性的，不需要做什么特別的處理。所以，耳鳴和耳聾之間、耳鳴和全身健康之間，都不成正比的關系。耳鳴患者首先不能背思想包袱，不要有恐懼心理。

上面已順便談了他覺性耳鳴的治療。下面談談對自覺性耳鳴的幾種治療方案。(1)心理治療：國外近幾年來倡用生物反饋法進行耳鳴的心理學治療取得良好效果。做法是將肌電圖的感覺電極赦在患者額部導出額肌收縮電流，讓病人看到電流的安培數變化，并從耳機內聽到一種短聲，囑患者按指定方法放松肌肉。每周治療2次，每次20分鐘。此法不僅能治療耳鳴，而且對改善病人精神狀態也有良好影響，特別適用于對耳鳴十分焦慮和主訴較實際病情為重的患者。據稱，多數病人經過6次治療就可達到預期效果。(2)掩蔽療法：因為所有患耳鳴的人都認為在靜處耳鳴加重，尤其是入睡前更甚，而如在喧雜的環境中則耳鳴減輕甚至消失。由此啟發人們用錄音機中播放的音樂來掩蓋耳鳴，患者可在床邊置一錄音機，選聽自己最喜愛的樂曲來安然入睡。也可把收音機的頻率調到兩個電臺之間，讓收音機發出靜電“咝咝”聲，調節此“咝咝”聲的強度直至耳鳴被掩蔽。如果耳鳴較重，還可使用助聽器、耳鳴掩蔽器和助聽掩蔽組合器。(3)藥物療法：降血脂藥、血管擴張藥以及大劑量維生素A等藥物的效果不能肯定。鎮靜劑對由失眠而引起耳鳴者有一定效果。近幾年來國外推崇利多卡因靜脈注射或口服卡馬西平(Carbamazepine，一種新的抗驚厥藥)治療耳鳴取得良好效果。如為藥物中毒性耳鳴，則應選用相應的解毒藥物。這些藥物均需在醫生指導下使用。(4)手術療法：主要想通過切斷有關神經來治療耳鳴，但效果難于肯定，甚至可能將聽神經切斷，導致全聾，但耳鳴仍不能解除。(5)物理療法：目前多倡用電興奮刺激療法。(6)中醫中藥和針灸療法：中醫認為耳鳴多屬腎陰虧損或心腎不交等虛證，可用六味地黃湯(丸)性心腎交補湯(丸)等治之。也可用針灸和穴位按摩來治療。

耳鳴應和重聽相區別。重聽指聽力下降，屬耳聾的范圍。耳鳴者不一定有重聽。耳鳴還應和幻聽相區別。耳鳴常為一種單純的聲音，而幻聽則為一種較復雜的感覺，如聽到說話聲，哭笑聲，歌聲等?；藐渴且环N精神不正常的現象，如有幻聽應及早求治于精神科醫師。