女性的一生

楊存鐘　樊慶華

女性的一生，指女性的生命周期。當一個含有X性染色體的精子與卵子結合(合子是XX型)之際，即預示一個女性開始了她的生命周期。

從受孕到老死，女性的一生經歷著成胎、發育、成熟、衰老等等一系列的變化過程。這些變化中，有的快得令人吃驚，比如十月懷胎一朝分娩，億萬年人類生命演變發展的種系過程，竟在短短的二百八十天的個體發生中完成；而有些又慢得讓人不易察覺，當你發現它的時候，已經逝去多年，比如人們臉部的皺紋，隨著光陰的流逝它不知不覺地爬上了你的眼角、額頭、面頰。女性一生中，在生理上要承受比男性更多的負荷和變化，如青春期后出現的月經，周而復始地來潮；生育年齡的婦女大多要經歷十月懷胎和嬰兒娩出的過程等等。這些變化是女性生理特點所決定的，也是人類繁衍種族所必需的，它給人們帶來幸福和愉快，但也不能否認它給婦女帶來不少男人所沒有的不便。所以，不論家庭，還是社會，都有照顧女性生理特點的義務。從新生兒期開始，女性生命周期中要經歷兒童期，青春期，性成熟期、更年期、絕經期和老年期。女性生命周期的每一階段都有其一定的生理特點。

青春期

女孩子歷經幼兒期、兒童期，個子長高了，體重增加了，適應外界環境變化的能力也逐漸增強，不象小的時候那么愛得病了；這都是因為隨著年齡的增長，機體的調節機構和防御能力逐步健全起來的結果。由于受了來自家庭和社會多方面因素的影響和熏陶，幼兒時期的女孩子就能分辨叔叔和阿姨，還知道自己和男孩子不一樣；隨著身體的發育和知識的豐富，兒童期的女孩子無論從生理上還是心理上與男孩子的區別都逐步加大。當長到13、4歲以后，身體的發育出現一次飛躍，這時的發育之快，往往使缺少生理衛生知識的女孩子感到突然、羞澀甚至恐慌。所以應該從初中甚至高小就普及有關青春期身體發育的知識。

從月經來潮到生殖器官發育成熟這段時間叫青春期，一般在13～18歲之間。青春期開始后，下丘腦～垂體一卵巢軸系的活動變得十分活躍，下丘腦開始周期性的分泌促性腺激素釋放激素，控制垂體－卵巢的活動和月經周期。也許有人要問，男性和女性的下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌為什么不同呢?為什么女性有周期性而男性卻沒有周期性呢?原來這是在胚胎時期就已決定的。由于女胎沒有睪丸酮的作用，下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌便是周期性的，這就造成了女性青春期后月復一月的生殖激素的規律性波動，形成月經周期(生殖周期)。如果是男胎，則由于睪丸酮的作用，促性腺激素釋放激素的分泌便失去了這種周期性，變成連續性分泌，這就是男性髓連續不斷地產生精子的緣故。進入青春期以后，垂體分泌的促性腺激素逐漸增加到成人水平，由此控制卵巢的發育和性激素的產生，使得生殖器官產生明顯的變化，外生殖器從幼年型變為成人型。女性第二性征也逐漸形成：乳房發育，豐滿隆起，骨盆變得寬大，皮下脂肪在髖，胸、肩部更加豐滿，形成了女性所特有的體態。必須指出，青春期是生長發育階段，卵巢功能還不健全、周期還不規律、激素的分泌也不穩定，常常在初潮后月經又停止數月，或出現數次不規律的月經后，周期才逐漸接近正常。有些人認為只要出現月經就說明性成熟了，把月經的出現，看作是女性生育年齡的開始，實際上這種看法是不正確的。月經的出現只能說明有生育的可能，但此時生殖器官的發育并不健全，身體狀況也不能很好地擔負起孕育胎兒的重任，所以青春期還不是女性的適當生育年齡。

生育年齡期

青春期之后進入性成熟期，卵巢的生殖機能和內分泌機能進入女性一生中最旺盛的時期，一般從18～20歲開始並持續30年左右。在這個時期內，下丘腦－垂體一卵巢軸系規律地運轉，卵巢每月排卵一次，月經周期穩定而規律，生殖器官發育成熟，并隨月經周期出現規律的變化。其中變化最明顯的是子宮內膜、陰道上皮、宮頸粘液和乳房。生育年齡期既是生殖的時期，也是精力最旺盛、學習和工作效率最高的時期，所以應該作好適當晚婚、適當晚育和計劃生育的安排。

更年期

這是一個過渡時期，個體差異很大。有些人更年期只有數月，而多數人要持續1～3年。一般更年期在45～55歲之間。這時下丘腦一垂體一卵巢軸系的關系發生了改變，原有的激素平衡狀態被打亂。卵巢中卵泡雖仍能發育，但排卵的機能發生了障礙，于是卵泡發育到一定程度后便開始萎縮，成為閉鎖卵泡，因此卵巢的生育機能最先喪失。由于卵巢沒有按期排卵，也沒有黃體形成，月經周期失常，出現月經間隔延長，血量減少，逐漸趨于閉經。也有少數更年期婦女因卵泡功能障礙，出血量過多，遇到這種情況不要麻痹大意，應盡早診治。由于卵巢分泌的激素減少，對下丘腦－垂體的負反饋抑制作用減弱，促性腺激素的量便大大增加，經測定卵泡刺激素可達原來量的20～50倍，黃體生成素也在原來量的30倍以上；同時腦垂體分泌的其他激素，如促腎上腺皮質激素和促甲狀腺素也有所增加。更年期婦女體內內分泌腺的活動發生如此大的改變，體內代謝也自然會出現相應的變動，這就要求管理內臟、血管等活動的植物神經系統能適應新的身體狀況。當然這是一個逐步變化的過程。絕大部分婦女更年期卵巢的分泌功能減退比較緩慢，體內植物神經系統能較好的調節與代償以適應這些變化，所以能平穩地度過這個時期。但有少數婦女，由于卵巢機能急劇減退，雌激素水平下降很快，以致植物神經系統不能很好地適應這一變化，因此便出現一些植物神經系統紊亂的現象，如陣發性面部潮紅、心悸、心律不齊，陣發性心動過速或過緩、血壓升高、陣發性頭痛，記憶力減退，失眠、情緒不穩定等等，這就是更年期癥狀群。如果癥狀嚴重需請醫生治療，多數(約占75％)經過一段時間(大約2年)癥狀就會自然消失。

絕經期

更年期不規律的月經及更年期癥狀群消失后，且經也就完全停止了。據1978年11月到1980年2月，“全國婦女月經生理常數協作組”，在我國29省、市、自治區，對9歲以上的13萬多名婦女所作的調查。我國婦女絕經的年齡平均為49.5歲(95％的正常范圍在39～56歲)，農村婦女較城市婦女的絕經年齡約早2年。絕經以后卵巢的內分泌機能顯著減退，性激素的分泌水平很低，生殖器官出現明顯的退化，子宮內膜周期性變化停止，陰道和外陰逐漸萎縮，整個機體發生老化，逐步進入到老年期。

女性一生中要經歷這樣多的變化，各期都有一定的特點和不同的要求，如兒童期身體發育很快，需要足夠的營養和充足的睡眠，青春期的女孩子，對初潮和第二性征的出現感到突然、不知所措，需要進行生理衛生知識的教育和正確的誘導，生育年齡的婦女要承擔妊娠，分娩和育嬰的重任，應得到家庭的體貼和社會的關心；老年婦女需要得到子女的尊重和照顧等等。只有抓住女性生命周期中不同階段的特點，才能了解她們的生理需要和心理需要，照顧和安排好她們的生活和工作。婦女們也只有了解了自身生理特點的種種變化規律，才能更好地維護和增進健康，使自身和家庭的生活變得更主動、更幸福。