女性結核病人的婚與育

劉繼武

肺結核病人大多因癥狀明顯到醫院就診而被發現的。其主要癥狀有慢性低熱、疲乏無力、精神不振、咳嗽痰多等，有的伴有胸痛及咯血。約30％的病人具有傳染性，20％的病人肺部有空洞。此時若及時進行正規的抗結核治療，完成療程后絕大部分病人可獲痊愈。但是女性結核病人若在此時急于結婚，那就不合適了。

結婚的危害

籌辦婚事的忙碌可使部分結核病人忘記按醫囑規則用藥，不規則的治療必將導致治療失敗。有的雖能規則用藥，但過度興奮，精神緊張，疲勞身體，可削弱機體抵抗力，使體內免疫系統功能降低，病變局部組織的修復能力減弱，往往使藥物治療難以奏效。婚后的走親串友、人來客往等項應酬，及性生活的興奮和勞累，也都會加重精神和身體的負擔，使病情反復，病灶播散。如果這時患者有傳染性，還可因與丈夫及其家人的密切接觸而使家人及對方染病。因此，肺結核病人這時不應結婚。

什么時候結婚好

肺結核病人首先應專心致志地遵照醫囑、按照療程積極治療結核病，并加強營養，注意休息。當痰結榜菌培養為陰性，X線胸片顯示病灶穩定，再至少觀察一年而無復發的，方可考慮結婚。

女結核病人不宜妊娠生育

已婚女結核病人如果懷孕，無論對母體或胎兒均很不利。妊娠會加重母體心肺負擔；胎兒的生長發育需要母體供氧及其它營養，這都不利于病體的康復。而且孕婦往往顧忌胎兒的發育而不愿服藥，這可使病灶進展播散。有的病人用藥不正規，用用停停，致使體內的結核菌耐藥，成為難治痕例。待病情嚴重而不得不聯合應用多種藥物治療時，某些藥物又有致畸胎作用，于優生不利。女患者不宜生育還有另一個原因，就是結核病還可通過胎盤傳染給胎兒，使新生兒可能患先天性結核病。要是產后不能下決心與新生兒隔離，則易通過呼吸道傳染給自己的孩子。因此，患結核病的婦女最好暫不妊娠和生育。

孕婦患了結核病怎么辦

從優生學的角度來說，最好早期施行人工流產。對于某些不愿作人工流產或妊娠晚期不宜引產的孕婦，要及時進行抗結核治療，不然，可使病灶進展惡化或發生血行播散。

妊娠早期要盡量避免不必要的?(線檢查，因過多的X線照射可使胎兒發育畸形。在必須作x線檢查時，可作X線照片，這樣由于照片時x線發射時間短的僅有零點幾秒，可減少其損害。

要避免使用損害胎兒的藥物。在常用的抗結核藥物中，鏈霉素和卡那霉素這兩種藥均會損害胎兒的第八對腦神經，使某些嬰兒出現聽神經高頻損害或平衡功能障礙，重者可致藥物先天性耳聾。若在妊娠的頭三個月里應用利福平或利福定，可影響胚胎的分化、發育和形成，使某些新生兒出現不同程度的肢體短小畸形。但妊娠三個月后，胎兒的所有器官原基已經形成，致畸胎的可能性就小了。有人曾作過統計，正常孕婦生育的嬰兒畸形率為1.4～6.0％，而應用利福平組的孕婦生育的嬰兒畸形率為3.35％，并不比正常者高。因此，在妊娠的三個月后可以應用利福平或利福定。目前，對胎兒較安全的抗癆藥物是異煙肼和乙胺丁醇，未發現致畸作用，在懷孕前三個月里也可應用，是治療孕婦結核病的首選藥物。

總之，女青年患了結核病在未治愈前最好不要結婚，已婚的女青年患了結核病最好不要生育。孕婦患了肺結核仍應及時進行正規的抗結核治療，要避免使用致畸致殘作用的藥物。嬰兒出生后，因母體的藥物可能會通過乳汁分泌給嬰兒，故不宜授乳。若母親這時具有傳染性，即痰里可檢驗到結核菌，還應與嬰兒隔離。