新生兒漾奶與吐奶

錢劍海

新生兒是指從出生到=十八天的嬰兒。這時(shí)期的嬰兒往往會(huì)發(fā)生漾奶或吐奶。這種現(xiàn)象究竟是正常還是不正常呢?

由于新生兒的疾病表現(xiàn)與年長(zhǎng)兒不同，又由于漾奶與吐奶只是生理與病理之間的一絲差別，如不細(xì)心觀察，延瀑了病情，則會(huì)造成終生遺憾。

怎樣區(qū)別漾奶與吐奶?

漾奶；是指乳汁自食道或胃經(jīng)口溢出，這多在吃奶時(shí)或吃奶后立即出現(xiàn)，其沖力不大，泛出的乳汁僅有一口或數(shù)口，象是倒出多余的奶量。漾奶時(shí)沒有任何痛苦的襲情。

漾奶產(chǎn)生的原因是；吮吸母乳時(shí)，新生兒口唇不能與乳頭密合，甚至產(chǎn)生“叭叭”響聲，人工喂養(yǎng)時(shí)，橡皮奶頭的孔太火或牛奶未充盈乳頭，在這種情況下，都可吸入過量空氣。空氣使胃膨脹，故壓力上升，加之新生兒賁門(胃上口)肌肉尚未發(fā)育完善，比較松弛，而胃又象一只術(shù)扎緊的口袋橫在上腹部，故¨佰稍動(dòng)一下，奶便會(huì)溢出。所以，凡有漾奶的小兒，每次喂奶巾問都應(yīng)當(dāng)稍停一停，抱直他，并輕輕在背上拍兒下再喂。吃飽后要慢慢放下，可先取右側(cè)臥位，片刻后改為平臥。漾奶是小兒常見的生理現(xiàn)象，術(shù)影響生長(zhǎng)發(fā)育，而且隨月齡增長(zhǎng)，這些現(xiàn)象也會(huì)隨之消失的，不必求醫(yī)或隨便投藥。如果小兒食欲減退，特神萎靡，也不見長(zhǎng)胖，就要與一般的漾奶相區(qū)別了。

吐奶。吐前往往有不適、躁動(dòng)不安等先兆，有時(shí)還有痛苦表情；嘔吐的量比較多，壓力比較大，有時(shí)則呈噴射狀，或嘔吐物伴有其他顏色等。根據(jù)出生后發(fā)生嘔吐的天數(shù)，不同的嘔吐物以及其他癥狀，大致可以這樣判別：

1.生后立即嘔吐；剛出生數(shù)小時(shí)的新生兒還沒喂奶就嘔吐，嘔吐物多為無色稍粘的液體，嘔吐數(shù)次后自止。多因出生時(shí)吞入較多羊水或粘液，刺激胃部而引起的。如一般情況均好，不需處理。

2.生后第一次喂水嘔吐：新生幾出生后第一次喂水時(shí)出現(xiàn)唾液增加，喂奶后有明顯嘔吐，哽噓、口中流涎或伴氣急、青紫等現(xiàn)象的，多為“先天食道閉鎖”，是因胚胎時(shí)期發(fā)育異常引起的缺陷。應(yīng)就醫(yī)。

3.嘔吐黃或綠色液體；出生后有嘔吐，逐漸加重，嘔吐物為膽汁樣黃綠色粘液，每次量5～20毫升，無胎糞或有少量胎糞排出，此多為十二指腸或小腸狹窄或直腸肛門閉鎖而引起的梗阻嘔吐。原因是胚胎發(fā)育異常，應(yīng)手術(shù)治療。若伴有大便稀薄、帶血，同時(shí)有腹脹的，則多為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，亦應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。

4.出生后或生后2～4天出現(xiàn)嘔吐；嘔吐物為淡咖啡色粘液，或呈噴射性，或伴嗜唾，哭時(shí)突然尖叫者，多為腦性嘔吐，如新生兒痰內(nèi)出也或新生兒化膿性腦膜炎，常與新生兒出生耐有窒息缺氧或與難產(chǎn)有關(guān)。

5.聞歇性眍吐，出生后有間歇性嘔吐，吐奶量有時(shí)多，有時(shí)較少，墨酸性，不屬噴射性，不含黃綠色膽汁。多屬“新生兒幽門痙攣癥”。可用解痙藥物，使癥狀改善。隨著月齡增長(zhǎng)，癥狀常能自行好轉(zhuǎn)。如果間歇性嘔吐逐漸加重，特別在出生三星期后嘔吐頻繁，量較多，伴酸味且呈噴射狀，小兒叉日漸干瘦的，多因胃的出口處肥厚，即“先天性幽門肥大”所致。此癥使胃痦物不能通過狡窄的出口而出現(xiàn)嘔吐。需手術(shù)治療。

6.嘔吐咖啡色或血性粘液：新生兒出生后2～5天出現(xiàn)嘔吐：嘔吐物為咖啡色或淺紅色血性粘液，不里噴射狀。如嘔吐數(shù)次就自行停止，多為“新生兒自然出血癥”，是山于新生兒暫時(shí)性凝血障礙而引起。一般預(yù)后良好。如果嘔吐不止，且臍部、鼻腔等處也有持續(xù)滲血，則因血液中凝血因子降低，多為“新生兒出血癥”，應(yīng)積極治療。

7.嘔吐泡沫樣粘液；新生兒出生后至28天之巾，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為無色泡沫樣粘液，有時(shí)量較少。僅在口周用有泡沫樣唾液，猶如螃蟹涂抹，不吃奶，常無咳嗽或發(fā)熱，多為“新生兒肺炎”。

新生兒機(jī)體嬌嫩，抵抗疾病能力較差，容易受細(xì)菌或病毒侵襲，加之新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等發(fā)育還不健全，臨床癥狀表現(xiàn)常不典型。有的看是那個(gè)去疵狀很輕，實(shí)際上可能病情甚重，切不可馬虎對(duì)待。

總之，應(yīng)細(xì)致觀察漾奶和吐奶，早期發(fā)現(xiàn)其中的異常現(xiàn)象，以便及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。