中風預報的今天與未來

周冠虹

近代人把中風比喻為發生在腦部的“地震”，古代名醫李東垣也有“人之百病，莫大于中風”的論述。因為一旦中風，不但危及生命，幸存者也有半數病人會發生不同程度的半身不遂、失語等后遺癥，從而給家庭和社會帶來很大困難。

中風即急性腦血管病。我國每年約有200萬人患中風。在臺灣，腦中風已高居十大死因的前一、二位。在日本，每年因腦中風死亡者達19萬人。積極預防和預報中風，及早采取各種防范措施，努力減少中風的發生，其意義重大。

中風能夠預報嗎?

12年前，我們研究中風預報這一課題時，醫學界曾有爭議：不同意見者認為，當今的醫學還不能像對天氣那樣預報中風。但后來的研究證明，中風是能夠預報的。當作者代表上海市中風預報協作組在《全國首屆中醫學術會議》上宣讀論文《血淤理論對缺血性中風預報及預防的初步探討》后，迅即引起醫學界的重視。這是我國最早發表的有關中風預報的論文，研究成果也為國外所注意。它開始被醫學界承認了。

其實，中風來勢雖然迅猛，可發病之前畢竟要有一個病理演變過程；就如雷雨之前會，出現閃光或其他氣候變化一樣，在中風來臨前也會有種種跡象的。醫生就是根據中風的發病規律，綜合各種易息信息后而對中風進行預報。美國的路易斯·路炳斯博士在幾十年前就提出過“未來預測醫學”的概念，他認為可以通過對人們生活習慣、工作性質、家族病史以及有礙健康的種種危險因素進行調查分析后作出“預測診斷”。我們通過12年的實踐證明，中風預報可使大批中風易患者達到預防或延緩發生中風的效果，同時對中老年人還能起到延緩衰老、延長壽命的積極作用。

誰是中風易患者?

臨床表明，大批中老年人都有發生中風的危險性。這些具有中風危險因素的人通常稱之為中風易患者。

哪些人屬于中風易患者呢?一般指40歲以上的中老年人并有以下易患因素者謂之：

有高血壓病；

曾有一過性腦缺血發作史；

患有糖尿病、高脂血癥或腦動脈硬化；

有冠心病或心律失常、心房顫動、心臟擴大；

有明確中風家族史；

體型肥胖、愛吃肉食、脾氣急躁、血液流變學指標異常表示血粘度增高；

經常出現頭痛、眩暈、肢麻、鼻出血。

具有上述征兆者發生中風的可能性較之正常人為大，應多加警惕。當然也不是絕對的，也要具體分析不同的情況。但重要的是，醫務人員要對這些中風易患者進行經常的檢查，把他們納入中風預報的網絡中去。

中風預報的方法及效果

為了掌握中風預報對象的情況，通常要做4個方面的工作：

1、病史采集：不僅要重點了解有關的患病史、直系家族中有否高血壓或中風的患病史，并要了解工作性質：習慣嗜好、性格類型等。

2、全面體檢：重點注意老年化的表現和心腦血管情況。

3、常規檢測：包括血壓測量、心電圖、眼底、腦血流圖檢查；小便常規、血常規、血糖、血脂等的檢測；尤其要檢測血液的粘稠性、聚集性、凝固性變化程度等動態指標。

4、特種檢測：通過以上檢查后醫生認為應進一步追蹤檢查的特殊項目，如血小板聚集性、甲皺微循環、X光攝片、超聲多普勒血管測試、超聲心動圖、熱圖像等，必要時還要做CT的腦部檢查。

把上述4方面資料輸入具有中風預報程序軟件的微型電子計算機內，經過處理，計算機就印發出預報的判斷結果信號——只要幾秒鐘，電腦的打印機就能“吐”出中風先兆預報等級的報告單：正常、異常、警告或危險。不同等級的易患者都應積極采取不同的預防措施。

實踐證明，通過上述檢測后的預報正確率可達85％。從而有效地減少和防止了中風的發生。如有一組208例中風易患者，通過預報加強了防范，5年中僅z人發生中風；另一組207例中風易患者只是自由就診，5年中則有21人發生中風。可見中風預報是有顯著成效的。

中風預報的展望

中風預報是預測醫學的新課題，也是保健醫學的重要措施。目前，人們正從各個角度和不同學科來研究中風的發病機制，進一步尋找各種更有效的預測方法。在這方面，中醫的寶貴經驗值得借鑒，現代的先進醫療儀器亦是可信賴的武器。許多尖端儀器可以清晰地看到頸部和腦部血管的搏動情況，可以發現腦血管的變窄受阻、血管痙攣、畸形等病變，從而可以及早采取防治措施。一些更加有效的用于控制血粘度過高的新藥正不斷問世。而不少活血化淤的中藥效果可能超過西藥。動物實驗也發現了許多有價值的材料。凡此種種，我們有理由預料，綜合性的科學的中風預報必將取得更大的成功。

中風易患者的自我保健

中風預報雖然對易患者發出了警告信號，但易患者事先主動的防范將會收到更好的效果。

中風易患者的自我保健，通常有以下幾方面：

1、堅持長期的抗高血壓治療，使血壓保持在安全范圍內；

2、避免過度疲勞、精神激動、飲食不節、超量運動和用力過猛；

3、不吸煙、少飲酒，低鹽飲食和保持營養；

4、參加健身鍛煉，延緩動脈硬化；

5、遇有不適感覺，應立即到醫院診治。

嚴格說來，預防中風的關鍵還在于自己。醫生的指導固然是不可缺少的，但許多防范措施的實施畢竟還得靠個人的努力。在美國，由于大家重視高血壓的防治，使中風的發病率下降了45％，而這大都是依靠自我保健獲得的。可見，中風易患者切不可忽視自我保健。