怎樣喂養低體重兒

韋美翔

臨床上規定，凡是體重不足2500克的新生兒，包括早產、雙胎、足月小樣兒都統稱“低體重兒”。因為他們都具有體重輕、發育不成熟、生活能力差的特點。所以，這些嬰兒應采取特殊喂養方法，即所謂“先天不足后天補”。

但是，由于低體重兒生理發育尚未成熟，消化能力薄弱，難以趕上正常嬰兒的生長發育，這就造成低體重兒在喂養上一個重大的矛盾。其實，從生理上來看，低體重兒的消化酶，除淀粉酶外，均與正常足月新生兒相接近，大部份消化酶早已在胎兒消化道內出現。為此，在喂養上應注意以下幾點：

一、喂奶時間及喂奶方法

開始喂養：一般低體重兒，如無青紫及呼吸困難、嘔吐者，可于生后1～2小時開始喂5％葡萄糖水。缺乏吸吮能力者，可用滴管滴入5～10毫升。因為低體重兒體內糖原貯備不足，若饑餓時間長，可發生低血糖，影響腦的發育，甚至會危及生命。如全身狀況無異常，于生后12小時開始吃母乳。

喂奶時問：根據不同體重安排，1000克以下的，每小時喂1次；1001～1500克的，一個半小時喂1次，1501～2000克的，每2小時喂1次；2001～2500克的，3小時喂奶1次，夜間均可適當延長。

喂奶方法：按低體重兒具體情況而定。

1、直接哺喂母乳出生體重在2000克以上，多數已具有吸吮能力的低體重兒，可嘗試直接哺喂母乳。開始每日1～2次，每次5～10分鐘，如嬰兒無疲勞現象，可逐步增加哺喂次數。

2、胃管或滴管喂養適用于吸吮吞咽能力不全，體重較低的低體重兒。以母乳或牛奶哺喂時，劑量從每次1毫升開始，每1～2小時1次，倘無腹脹，可逐漸增加奶量，但速度不宜過快。

二、奶量的計算

奶量的計算主要與低體重兒體重、日齡有關，再參考其活動、哭鬧、大小便等情況而定。奶量的計算方法較多，常按熱量需要計算。

10天以上，均為200毫升。奶量為總液體量的2／3。

以上為最多攝入量。一般出生后3～4天的低體重兒，喂量不要太多，宜少量多次地哺喂，待一般情況良好后，再逐漸增加奶量。

三、奶品的選擇

哺喂低體重兒以母乳最好。據研究，早產母乳，尤其是泌乳的頭1個月，所含蛋白質、非蛋白氮、鈉、氯和鈣較成熟人乳高。早產母乳提供的蛋白與熱量的比率也較成熟母乳高，這對蛋白質需要較高的低體重兒是有益的。

國內外資料還證明，早產母乳免疫球蛋白A的濃度明顯高于足月母乳。而且，人乳中還有許多抗體。這對彌補低體重兒抗體不足和腸道局部免疫功能發育不完善具有重要意義。

低體重兒易發生溶血性貧血，如發現全身黃染，就說明低體重兒維生素E吸收不良，應及時哺喂母乳。

如無母乳或母乳不足時，可用母乳化奶粉，或牛奶與5％葡萄糖水。總熱量以每日每千克體重給予501.6～627千焦耳為宜。

四、及早補充維生素及礦物質

凡是低體重兒，從母體獲得的維生素和礦物質較少，貯存不足，應及早補充。

鐵：在嬰兒出生后第三周或當胃腸道能耐受時即可開始每日少量補充鐵劑(每千克2～3毫克)。

微量元素和維生素：美國營養委員會推薦，每供給熱量418千焦耳時應供給鋅0.5毫克，以促進生長發育。

維生素主要從食物中獲得。從喂奶后胃腸道能適應起，即可供給少量維生素D。一般認為，補充維生素E在出生后10天開始，服用8～10周，有利于防止新生兒溶血癥。

從嬰兒出生后第二周起可以給菜汁、鮮桔汁以補充維生素C；滿月后可喂魚湯，補充鈣質。其他輔食也應提前。但應注意開始哺喂時宜少量，待胃腸道適應后，再逐漸增加，以免引起消化紊亂。