心臟的命脈

張應忠

沒有電，沒有油，機器就不能轉動；電和油是機器轉動的能源。生命不息，心跳不止，心臟這臺“永動機”又是靠什么做能源的呢?生理學家告訴我們：它主要依靠在有氧的條件下，氧化糖和脂肪所產生的能量——心臟活動所需能量的2／3以上來自它們。可以說，沒有糖和脂肪的氧化能源，就沒有心臟的不停跳動。而氧化是離不開氧氣的，氧氣又需血液來攜帶，因此，氧和血對心臟顯得特別重要。

人在安靜時，心臟每分鐘約需300毫升血流通過；在從事重體力勞動或進行劇烈運動時，每分鐘心臟需要的心量將增加到2000毫升左右，這些血流中攜帶的氧約有65—75％被心臟攝取，用來氧化糖、脂肪而“生產”能源。冠狀動脈是向心臟輸送血流和氧的重要通道——它是升主動脈的分枝，到達心臟后，又分為左右二枝；左右二枝再逐級分枝，伸延到心臟細胞之間去，整個冠狀循環系統于是形成了一個運輸供應網絡。

冠狀動脈既是向心臟供血供氧的主要管腔，它就必須隨時保證心臟的需要。當心肌因故需要大量氧氣的時候，它還得努辦擴大管徑，努力增加供應。有時，冠狀動脈的管腔可擴大為平時的五倍。假若冠狀動脈因交感神經興奮而發生痙攣收縮，或因粥樣硬化病變導致管腔，狹窄時，它通過血流的能力就明顯減少了。在這種情況下，心肌就會因缺血、缺氧而發生“心絞痛”。要是冠狀動脈被血塊堵塞、血和氧的運輸被完全阻斷，那血肌則會由于得不到血和氧而發生壞死，這就是心肌梗塞。遇到這種情況，醫生只有想方設法去擴張冠狀動脈和打通運輸血氧的道路，才可以保護生命機器的正常運轉。