耳鼻咽喉10問答

卜行寬

1“耳屎”是怎樣形成的?需要經常清除嗎?

“耳屎”在醫學上稱作盯眝。它是外耳道皮膚盯眝腺分泌出來的粘稠分泌物，有潤澤耳毛、粘著塵埃和殺菌抑菌作用。干燥后的盯眝成鱗片狀，當頭部轉動、咀嚼或說話時，碎片會自行脫落，排出體外，所以，一般來說是不用清理的。有些人盯眝腺特別發達，分泌旺盛，即會產生“油耳屎”(油盯眝)。油盯眝。并不是病，更不是發炎，對身體無影響，所以無需特殊處理。一項研究發現，干燥性盯眝在3％的緩沖液中對腦膜炎球菌、大腸桿菌和某些中耳炎的致病菌有99％的殺菌力。因此，少量耳屎的存在還是防止耳道發炎的天然屏障，故平時不要老去挖它。只有當盯眝與塵埃粘合成塊，阻塞了耳道時才需要清除。清除盯眝雖是小事，但得請耳科醫生在額鏡的良好照明下，用特殊的鉤子把硬耳屎鉤出。有些盯眝塊過大過硬，一次不易取出，就得滴藥水軟化后鉤出或沖洗出來。千萬不要自行或請人亂挖，否則，不但挖不出耳屎，而且極易損傷耳道表皮，招致感染發炎。

2耳道里飛進了小蟲子怎么辦?

夏秋之際，小蟲很多，尤在夜間活動猖獗。蚊子、小青蟲、臭蟲甚至蟑螂，有時會竄進耳道里來。由于耳道狹小，蟲子進去后很難轉身退出，只得一味向里亂鉆，結果刺激外耳道和鼓膜的感覺神經，發生難以忍愛的疼痛、耳鳴和眩暈。此時，首先應設法使蟲類停止活動。可用油類或酒精滴入耳內，將蟲類粘住或殺死，然后，盡快到醫院看急診。由于蟲子大多鉆得較深，自己挖的話只會越挖越深，增加痛苦。有時即使挖出一些殘軀斷肢，其余蟲體仍留在耳內，很易引起發炎，所以切勿擅自為之。外耳道炎、化膿性中耳炎等患者的耳道內都會發出臭氣，這就很容易招致小蟲向里竄。所以，積極治療這些耳疾也是防止蟲子侵入的重要方面。另外，還要注意保護耳毛，因耳毛對小蟲有一定阻擋作用。

3為什么會發生耳鳴?如何解脫耳鳴引起的煩惱?

耳鳴是人們常有的癥狀，尤其在老年人更為常見。有人統計60歲以上的老年人約有1／5有耳鳴，其中以老年婦女發病率更高。耳鳴的原因是多方面的，噪音刺激，鏈霉素、厭大霉素、卡那霉素、奎寧和水楊酸鹽(阿斯匹林之類)等藥物的毒性作用，病毒感染，血管硬化所致內耳供血不足等均是耳鳴的原因。此外，在神經衰弱、失眠、勞累、過度緊張等情況下也會發生耳鳴。上述原因引起的耳鳴大多是高音調的，如蟬鳴樣的聲音。盯眝栓塞、各型中耳炎、耳硬化癥等疾病也常有耳鳴，這種耳鳴多為低音調的。還有一類耳鳴，不但患者自己感到，別人貼近其耳部或用聽診器也可聽得，這種耳鳴患者多訴說聽到一種呼呼的搏動聲，并和脈跳一致。這是由于耳部血管異常引起的。多數情況下不是什么大病，不會影響全身健康，不必擔憂和恐懼。嚴重的耳鳴往往使人情緒煩亂，十分苦惱。近年來，醫學界創造了很多新療法，歸納起來有以下幾個方面。

①心理治療：國外近年來倡用生物反饋法進行耳鳴的心理學治療取得良好效果。

②掩蔽療法：患者可在床邊置一錄音機，選聽自己最喜愛的樂曲；也可把收音機調到兩個電臺之間，讓其發出靜電咝咝聲，調節此咝咝聲的強弱，直至耳嗚被掩蔽。還可使用助聽器、耳鳴掩蔽器和助聽掩蔽組合器等。

⑧藥物療法：近年來，國外推崇利多卡因靜脈注射或口服卡馬西平治療耳鳴，取得良好效果。若為藥物中毒性耳鳴，則應選用相應的解毒藥物。藥物療法均需在醫生指導下使用。

④手術療法：主要是通過切斷有關神經來治療耳鳴，但效果難于肯定，且有一定的危險性。

⑤物理療法：目前多倡用電興奮刺激療法。

⑥中醫中藥和針灸療法：可用六味地黃丸(湯)或心腎交補湯(丸)等治之，亦可用針灸、穴位按摩來治療。

4、怎樣挑選助聽器?

目前，世界上大約有60個國家生產助聽器，其中，丹麥等國的助聽器制造歷史悠久，工藝水平高，質量穩定可靠。國內天津、廣州、貴州、南京等地也有生產。對助聽器的要求應當是體積小、重量輕、不易發生故障和使用方便；它應當有高、中和低音的音調調節裝置。此外，最好能有聽電話的裝置和自動音量控制(AVC)或自動復響控制(ARC)裝置，

現在國外的助聽器已日趨微型化、多樣化和隱蔽化。除了盒式以外，還有眼鏡型、發夾型和耳掛型等多種形式。還有采用超微元件制成的助聽器只有一片止痛片大小，可直接放在耳腔內，不易被人覺察。在國內市場上，目前雖只有盒式助聽器供應，看似陳舊，但其性能穩定，價格便宜，便于普及。選定助聽器的式樣后，可用距離1米的講話聲來測驗。如配戴后在此距離內能聽見清晰正常的語聲，音調悅耳，音量足夠又不引起耳部痛感，即可認為合格。所以，購買助聽器應當由本人親自去試用，不宜清他人代購。

5、小孩鼻腔里塞進了東西怎么辦?

發現孩子鼻腔里塞進了東西，家長切忌對其打罵和恫嚇。因鼻孔前小后大，小兒受驚哭泣時，強烈的吸氣動作會使異物越吸越深，甚至有吸進氣管的危險。孩子鼻腔里塞進了東西，也不要由家長自己盲目地鉗或挖，尤其是球形、光滑的東西，更不能鉗，否則越弄越深，增加了治療的困難。如實在沒有就醫條件，可教孩子張口吸氣，閉口呼氣(同時按住好的一側鼻孔)，以借助氣流的沖擊力排出異物。一定要教會孩子張口吸氣，并速送醫院處理。

6、鼻中隔偏曲是怎么回事?

鼻中隔是由骨、軟骨、骨膜和粘膜組成的一個隔板，把鼻腔分隔成左右兩個部分。大多數人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，很少有完全正直者。只有在鼻中隔明顯偏曲或局部有突起時，才會引起鼻塞、頭痛、頑固性鼻出血或妨礙鼻竇引流，繼發鼻竇炎等，可診斷為鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲需用手術矯正。在局部麻醉下把偏曲、突出的骨和軟骨去掉，使鼻中隔回復到中間位置，以改善通氣和引流。對于鼻中隔明顯呈嵴狀或骨刺狀突起和受嚴重鼻外傷致粉碎性骨折的病例，矯治往往比較困難，手術后有產生后遺鼻中隔穿孔致鼻內干燥、呼吸時有哨笛聲的可能性。

7、咽部燙傷后怎么辦?

咽部燙傷多發生在1～3歲的小兒，如誤吞強酸、強堿或開水等。咽部燙傷的危險在于可能引起全身中毒、窒息和后遺瘢痕狹窄，發生呼吸和吞咽困難。一旦發生咽部燙傷，應當緊急送醫院處理。如果是誤吞了強酸，可用氫氧化鋁膠、鎂乳劑、肥皂水、牛奶等中和。禁用小蘇打，以免產生二氧化碳，使受傷的食管和胃膨脹破裂。如果是堿性燒傷，可用醋、桔子汁、牛奶、蛋清或稀醋酸中和。開水燙傷后，應給冰塊、冰棒或涼開水等，以止痛、防止水腫和補充液體。必要時用腎上腺皮質激素預防喉水腫。

8、“梅核氣”是怎么回事?

“梅核氣”也稱為咽喉部異物感，是臨床上經常遇到的主訴。這一癥狀可由消化系統疾病，如返流性食管炎、慢性胃炎、賁門痙攣或食管賁門部早期癌腫所引起，也可由慢性咽炎、頸動脈炎、莖突過長癥等疾病造成。因此，有此癥狀的患者首先要排除器質性病變。若病程較長，無吞咽障礙，體重不減輕，則生癌的可能性不大，不必過多疑慮。治療方面，首先祛除病因，同時戒除煙酒和調理消化功能。中西醫藥結合治療，效果較好。

9、魚刺卡在咽喉里怎么辦?

當人們感覺魚刺卡在咽喉里時，總是采取咽一大口飯團，吞一塊饅頭或一些韭菜之類的辦法，企圖將魚刺帶下去；也有人用手指進去挖。不可否認，這些方法確有解決了一部分人的問題，但卻是十分危險的。這樣做有可能使魚刺埋得更深，傷的面積更大，因此帶來嚴重后果乃至送掉性命的也并非個別。所以卡了魚刺還是請醫生鉗出為好。若附近沒有醫院，而刺又不太大時，可試服中藥。取威靈仙33克，用水一碗，煎成半碗。待溫時徐徐咽下，每日2次，連服2日。如仍不見效，還得就醫，

10、如何治療慢性咽炎?

慢性咽炎是一種常見病、多發病，有時癥狀頑固，治療困難。該病分為單純性、肥厚性和萎縮性三種。單純性咽炎可用復方硼砂液、淡鹽水等經常含漱，或用碘喉片、薄荷喉片等含化。肥厚性咽炎除了上面的治療外，還可用冷凍或化學燒灼的辦法去除咽后壁增生的淋巴濾泡；萎縮性咽炎可涂用碘甘油以改善咽部血液循環，并常服維生素A、B2、C和E，以促進粘膜上皮生長。此外，中醫中藥對治療慢性咽炎有良好效果。如屬腎陰虧損的，應滋陰降火，可用知柏八味丸；如屬肺陰虛的，應滋陰潤肺生津，可用甘露飲加減；如屬肺腎兩虧的，應肺腎雙補，可用百合固金湯；如屬脾虛的，應補土健脾，可用參苓白術散和健脾丸。局部可用西瓜霜外治，飲食上，禁煙、酒和辛辣品，皮蛋和花生宜少食之。