“癲癇性朦朧狀態”引起的慘案

肖　彬

八十年代初的一天深夜，某地一家產科醫院里發生了一起兇殺新生兒的血囊。人們發現，醫院走廊里正躺著一位呼呼大睡的本院食堂職工杜×，手里拿著一把廚刀，滿身是血。

公安部門對有重大嫌疑的杜×進行了審訊。后者在醒后發覺自己手上帶著鐐銬，對面坐著幾位公安人員，感到十分茫然。當被問到昨晚干什么去了，兇手回答說，到菜園里摘南瓜去了。審訊者對兇手的殺人動機，言語行為感到事出蹊蹺；為了慎重起見，就請精神病學專家對其作司法鑒定。鑒定結果確診兇手患有“癲癇朦朧狀態”，他的殺人正處于疾病發作期間，故不負刑事責任而送精神病院接受治療。

朦朧狀態是癲癇病人最常見的發作性障礙。臨床表現多為發作突然，意識不清，感知事物不清晰，對周圍環境定向力不良，猶如處于黃昏時刻，不能與之進行正常接觸。有些病人還可出現生動的幻覺，多曲幻視，也可以產生片斷妄想。因思維零亂而不能切題回答，或有重復言語。常伴有情感障礙，表現恐懼、憤怒、行為紊亂，且缺乏目的性；甚至可出現自傷、毀物和行兇等殘暴行為。病人一般在夜間睡眠過程中發作，發作后意識恢復清醒，或呼呼入睡，但對發作中的情況完全遺志。這一點是癲癇性朦朧狀態的特征性癥狀，且在司法精神病中具有鑒定意義。

癲癇性朦朧狀態屬于癲癇伴發精神障礙的一種臨床相。此病常可同時伴有癲癇大、小發作，但也有部分病人一生只有癲癇性精神異常的發作而從未有過大、小發作。發作時間多為數小時至數日，個別病例可達數周。在發作期間，病人大多可見瞳孔散大、對光反應遲鈍、多汗、流涎、步態不穩等現象。

癲癇性朦朧狀態如不及時治療，預后往往較差，其中以癡呆為結局者占50％，且常有發生危險行為的可能性。因此，對此病進行早期治療就顯得十分重要。

目前在臨床上對癲癇性朦朧狀態的治療主要采用以下兩種方法：

1、急性發作期間：臨床上一般采用安定10～20毫克或阿米妥鈉0.5～1克肌肉注射，口服氟哌啶醇和奮乃靜等藥物控制興奮與精神癥狀。

2、發作緩解期間：根據病人的病史、發病形式和性別年齡等服用抗癲癇藥物丙戊酸鈉及抗精神病藥物，以控制本癥的發作。

有癲癇性朦朧狀態的病人要按時服藥，不可自動減藥或突然停藥；平時要節制飲水量，進少鹽飲食，禁用酒類。