淺談復元活血湯

劉永林

復元活血湯出自《醫學發明》，其功效為：活血祛瘀，疏肝通絡。主治跌打損傷、瘀血留于脅下，痛不可忍者。在傷科中，一般用于治療胸肋、胸壁挫傷，肋軟骨炎，肋間神經痛及肋骨骨折，也用于陳舊性胸肋損傷。筆者以復元活血湯為主方，辨證論治，隨癥加減，3年中共收治此類病患者158例，獲得了較為滿意的療效。

復元活血湯以全當歸15g，柴胡15g，制軍10g，桃仁lOg，紅花5g，穿山甲10g，瓜蔞根15g，甘草5g組成。胸痛甚者可加薤白，脘肋痛甚者加川楝子、延胡索及香附，瘀而化熱者加丹皮、赤芍，骨折者加續斷，胸悶不舒者加陳皮、茯苓、枳殼，咳嗽痰多者加半夏、厚樸等。

臨床顯示，胸肋、胸壁挫傷者最長服藥15帖(每天1帖，早晚各煎1次服用)，最短服藥4帖即愈。肋軟骨炎，肋間神經痛服藥2帖減輕癥狀，一般服用5～8帖基本痊愈。陳舊性胸肋損傷后遺疼痛者(遇陰雨天或勞后而發)，一般服藥3帖，疼痛即大為減輕，5～7帖基本痊愈，且隨訪2年未發。肋骨骨折疼痛不可忍者，服藥1帖即能緩解疼痛，除必要的手法復位和固定外，仍需隨癥加減服藥至骨折愈合。

據《醫宗金鑒·卷九十》傷損內證云：“凡跌打損傷；墜墮之證，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主。益肝主血也，故敗血凝滯，從其所屬必歸于肝，其痛多在脅肋小腹者，皆肝經之道路也。”胸肋、胸壁挫傷，肋骨骨折，肋軟骨炎，肋間神經痛及陳舊性胸肋損傷之主證，均為氣滯血瘀，或氣滯甚或血瘀重。其臨床表現均為：胸肋疼痛，活動時加劇。從其損傷部位看也屬于肝經，而復元活血湯功效為活血祛瘀、疏肝通絡。方中藥物也均歸肝經，全當歸入肝，和血活血止痛，為主藥；柴胡疏肝行氣，大黃加酒制能蕩絳凝滯敗血，引從下行，推陳致新，兩藥合用，使氣血暢行，均為輔藥；桃仁、紅花活血祛瘀，通經止痛；穿山甲破瘀通絡；瓜蔞根既能消血瘀，又能“消撲損瘀血”；以上均為佐藥。甘草緩急止痛，協調諸藥為使。各藥合用，使瘀去新生，氣行血活，則脅痛自平，元氣自可恢復。

筆者認為，在臨床上以復元活血湯為主方，辨證論治，隨癥加減，對治療胸壁、胸肋挫傷，肋軟骨炎，肋間神經痛，肋骨骨折及陳舊性胸肋損傷確實有效，且此方價格低廉，藥源充足，療效顯著。特別是對新鮮損傷病人經用此方治療后未發現有后遺癥，陳舊性損傷病人經治后可免復發。