與臨界高血壓患者談自我保健

曾正斌

我們平時所說的高血壓，是指人在安靜狀態下測量血壓，收縮壓在160毫米汞柱(21.3kPa)以上，舒張壓高于90～95毫米汞柱(12.0～12.7kPa)。臨界高血壓(也稱輕度高血壓)，是指收縮壓在140～160毫米汞柱，舒張壓在90～95毫米汞柱。

長期以來，人們對高血壓較為重視，而對血壓偏高，既無明顯的不適，又無心、腦、腎等器質性損害的臨界高血壓卻滿不在乎，也常被臨床醫生忽視，得不到及時治療，其患者就更談不上注意自我保健了。殊不知，70％以上的高血壓病是由臨界高血壓發展而來的。據臨床觀察，中年人當中，因臨界高血壓引起的腦溢血、腦血栓、冠心病等合并癥和死亡率，并不比高血壓病人少。因此，臨界高血壓的危害不可低估。

在我國，患臨界高血壓的人約有4千萬，據臨床資料，臨界性收縮期高血壓比舒張期高血壓多見。雖然臨界高血壓一般不一定有什么癥狀，但有時可有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。由于血壓波動大，有時血壓可以恢復正常，因此，極易被人忽略。美國的研究結果表明，臨界高血壓患者如能堅持長期治療，可以降低心腦血管合并癥的死亡率。世界衛生組織曾將1萬多名臨界高血壓患者分為兩組，一組服降壓藥，另一組服安慰劑，結果服降壓藥的人都未發生急性高血壓與心力衰竭，而服安慰劑的則有一些人發生了合并癥。另一調查報道，對1萬多名臨界高血壓患者進行長時間系統觀察，一組是隨意服藥，舒張壓多維持在89毫米汞柱左右。另一組則在高血壓治療中心進行系統治療，使舒張壓始終維持在84毫米汞柱以下。結果，系統治療組總死亡率較隨意服藥組低20％。近年來美國的腦血管意外死亡率下降了20％，主要是注意了臨界高血壓患者的治療。

怎樣知道自己是臨界高血壓呢?如果在進行健康體檢時，發現血壓偏高，可進行24小時動態血壓測量，在1日內看血壓的變化有何規律，如50％的時間里，收縮壓超過150毫米汞柱(20.0kPa)，舒張壓超過90毫米汞柱(12.0kPa)，即為臨界高血壓。

那么，臨界高血壓患者應該怎樣進行自我保健呢?如果是早期的臨界高血壓，可以先實行非藥物治療，如限制飲食中鹽的攝入量，控制體重，堅持鍛煉，戒除煙酒等，觀察半年后如效果不滿意，再進行藥物治療。一般來講，臨界高血壓患者若出現如心悸、心率加快、脈壓差增大、胸骨左緣有收縮期雜音等高動力循環狀況，可適當使用8阻滯劑類藥物，有較好效果。

對于臨界性高血壓，患者不可背上高血壓的包袱，要正確對待。首先應保持豁達大度、樂觀開朗的良好情緒。科學家們發現，人在盛怒、精神過度緊張時，會使腎上腺素分泌增加，兒茶酚胺類物質也大量分泌，從而引起血壓升高。其次，避免長時間地緊張工作。有學者對外科醫生做過一次實驗，研究他們工作前后的心功能變化狀況。結果發現，在連續做手術12小時后，他們的心輸出量有所下降，而外周血管阻力增高，其中，尤以年齡超過45周歲的臨界高血壓者為甚。這表明，臨界高血壓病人也應和高血壓病人一樣，不宜長時間從事緊張工作，即使在一般性較忙的工作中，也應注意“忙里偷閑”，否則會發展為高血壓病。第三，生活要有規律。臨界高血壓病人如能堅持中午一睡，使心血管系統得以“小憩”，對控制血壓頗為有益。第四，合理調配膳食。世界衛生組織推薦，高血壓患者每天吃鹽不宜超過3～5克，宜多吃富含鈣的食物如牛奶、蝦皮、海產品、豆制品，多吃新鮮蔬菜和雜糖，增加維生素C、E和微量元素鈣、磷、鐵、鎂、硒等，可加速腸道蠕動，降低膽固醇的吸收，起到預防動脈硬化，防止血壓升高的作用。此外，還要注意少吃糖和動物脂肪，防止身體發胖。第五，堅持體育鍛煉。每天早晨可外出跑步、散步，下午下班后可打太極拳、打球，夏季可游泳，以增強心肺功能，防止動脈硬化。最后，臨界高血壓患者如果還患有糖尿病、高血脂癥等疾病，則應提高警惕，一旦出現不良征兆，及時上醫院診治。