怎樣識別孩子得了多動癥等3篇

張　驃

兒童多動癥是1854年由德國醫生Hoffman首先提出的。100多年來，國際上對有類似癥狀表現的病癥曾提出“輕微腦功能障礙”、“輕微腦損傷”和“注意障礙性疾病”等多種病名，但兒童多動癥仍是目前最為流行和通俗的叫法。據文獻報道，兒童患病率高達1.5～10％，男孩多于女孩，男：女≈9：1。本病雖在兒童期頗為常見，但從國內情況來看，近10年來已有被診斷過濫的趨勢。不少家長與老師對平素喜愛活動、較為頑皮或不大遵守紀律的孩子動輒冠以“多動癥”的帽子，這不但會增加孩子的心理負擔，而且對兒童精神情緒和行為方式的健康發育也有不良影響。因此，正確識別兒童多動癥非常必要。

兒童多動癥的主要表現與特點

患兒最突出的特點是注意力障礙，表現為不能將注意力集中于一定的場合或事物，尤其缺乏選擇性集中注意能力，對任何正在進行的事情極易受外界環境干擾而常常半途而廢，有始無終，學齡兒童常因此而學習成績逐漸下降。即使是對于喜愛的娛樂活動或游戲，如看電視、打游戲機和下棋等，他們也往往難于集中注意力，堅持到底。其次，患兒常常有情緒障礙，表現為任性沖動，做事憑興趣，缺乏毅力與恒心，稍受挫折就易激怒、發脾氣，不能控制自己的情緒。第三，患兒大多從嬰兒期始就好騷擾、多動，稍長大后愛從事攀高、追趕等帶有冒險性的活動。部分患兒還會有不時眨眼、歪頭、抽吸鼻涕、咬指甲、聳肩等不良習慣性動作，或表現為精細活動笨拙，如系鞋帶不靈，翻掌、對指活動不靈等。

易和多動癥混淆的幾種情況

1正常兒童活動過度：這類兒童往往生性好動，與小伙伴嬉戲時喧鬧活躍，喜愛運動，但上課時能集中思想聽講，遵守紀律，在看電視、聽故事時能專心致志，表現出較好的自控力，而且這類兒童的活動與年齡、場所有關，活動內容可以理解。而多動癥患兒的好動則行為唐突、沖動、冒失?？傊?，兩者的活動過多不僅有量的不同，更重要的是有質的差異。

2精神發育遲緩：這類患兒不但有多動、易激惹等行為與情緒障礙，而且智力明顯低下，接受能力與理解能力差。多動癥患兒雖好動不寧，成績可因學習不專心、欠認真而下降，但隨著注意力的改善，學習成績較易逐漸進步，且智商也與正常兒童無明顯差別，可資鑒別。

3多動——穢語綜合征：這類患兒表現為一種完全不能自主的手足、頭面和軀干不規則的發作性抽動，不受意識控制，是一種沒有任何目的和效率的抽動，常伴有不自主的罵臟話、吼叫、模仿語言和動作等，這與多動癥患兒的頑皮、惡作劇和好動任性等完全不同，不難鑒別。

4兒童品行不良。這類兒童雖也有多動、頑皮、注意力不集中和學習成績不佳等癥狀，但其更為突出的表現是說謊、偷竊等品行方面的問題，且對精神興奮劑治療也無效果，其治療關鍵在于家長、學校和社會合心協力，共同加強孩子的思想品質教育。

此外，易與多動癥混淆的病癥還有兒童精神分裂癥、小舞蹈病等。

兒童多動癥診斷過濫的危害

首先，這會給一些正常兒童及其家長增添不必要的思想負擔與精神上的煩惱，給孩子的心理上留下陰影，影響他們心理、行為和性格的正常發育，甚至會使一些家長焦慮不安、憂心忡忡，帶著孩子多方求治，不但浪費了時間與精力，也影響了孩子的生活與學習。

其次，致使正常兒童不必要地接受中西藥物治療，帶來一些副作用，如多動癥的常用藥物利他林等精神興奮劑可造成食欲減退、頭痛失眠、惡心嘔吐、皮疹心慌等不良反應，久服還會影響兒童發育。

再則，濫用多動癥診斷可能誤診了其它一些嚴重的兒童神經、精神系統疾病，如早期精神發育遲緩等，往往因誤治或錯過了最佳治療、糾正時期而貽害終生。

綜上所述，家長與老師了解一些有關兒童多動癥的主要表現與診斷的常識，對于患兒得到早期正確診斷與合理治療是很有好處的。

兒童多動癥的家庭矯治張驃

一、創造良好的家庭氛圍：為人父母要互敬互愛，相互關心，事業上應積極進取，生活上安排井井有條，力圖形成一種安靜祥和而又不乏生氣的家庭氣氛，這對改變患兒情緒不穩的性格特征，完善與健全孩子的心理素質均有很大益處。

二、合理的教育與誘導：對孩子要予以充分的同情與熱情的關懷，對其不良行為進行教育時要有耐心，采取有的放矢的教育和誘導方法。對稍大一些的孩子應向其講清楚多動癥的性質與影響，共同分析和尋找致病誘因，幫助孩子增強戰勝疾病、克服不良習慣的信心，切忌采取粗暴、簡單的訓斥式教育方法或冷淡與歧視等錯誤態度。

蘭、矯治目標要現實，并分階段實施：對孩子的教育與矯治應循序漸進，目標要明確、簡單與現實。實施中不要操之過急，也不要制定過多的清規戒律，因為多動癥患兒比一般兒童更難以接受過于繁瑣的教條。家長只宜要求他們的行為控制在一定的范圍內，而不應奢望在短時間內就把他們教育、訓練成乖靜的孩子。

四、對安靜行為及時予以鼓勵：對這類孩子應逐步培養其靜坐和集中注意力的習慣，可從講故事、看圖書和看電視等較易引起興趣的事情開始，避步延長其集中注意力和靜坐的時間，但每次增加的內容不可太多、太雜，以免分心。對能靜坐和集中注意力的表現和行為要及時表揚與鼓勵，以利強化，反之則應及時提醒，耐心說服，以利糾正。

五、對過多精力予以正確引導：多動癥患兒精力旺盛，好動難靜，故可引導或帶領他們去參加跑步、打球、游泳和爬山等有益身心健康的體育活動，給其過剩的精力以“出路”，但對有危險的活動則應及時勸止。

六、使生活規律化；可為孩子制定一個每天的作息時間表并監督執行，養成按時起居的生活習慣，并保證充足的睡眠時間，不應遷就孩子的不合理要求，如讓他看電視至很晚等。生活內容的規律化可有助于培養孩子的自控力和專心致志的好習慣。

一般來說，對學齡前期和學齡期多動癥患兒的主要對策就是教育和行為治療，僅有極少數病情較重、癥狀非常突出與頑固的病例才需配合少量藥物治療?？傊?，家長在患兒教育與矯治中的作用是十分重要的。

中醫治療兒童多動癥有良策張驃

兒童多動癥的臨床表現類似于中醫“健忘”、“不寐”和“肝熱”等病證。中醫認為兒童多動癥的主要病理是陰不足而陽有余。因此。在治療本病時，中醫強調以小兒的生理、病理特點為依據，著重調整患兒全身的陰陽失衡狀態和臟腑功能。中醫治療本病多以滋陰潛陽、清心安神為主，一般可分四個證型診治。

1肝腎陰虧型：癥見神志渙散，多動多語，少寐易醒，五心煩熱，興趣多變。動作粗鈍、笨拙，唇舌干紅，脈細數。治宜滋腎柔肝、益陰潛陽，方可選知柏地黃湯、左歸丸等。藥物可用熟地黃9克，龜板9克，知母6克，黃柏6克，山茱萸6克，天冬9克，白芍9克，女貞子9克等。

2心肝火盛型：癥見易怒好動，暴戾不馴，喜語不休，行為沖動，口渴喜飲，大便干結。小便短黃，舌質紅苔黃，脈弦數。治宜涼肝瀉火，清心安神，方可選龍膽瀉肝湯、守赤散和朱砂安神丸等。藥物可用龍膽草3克，生地9克，川連3克。木通5克，朱茯神9克。鉤藤6克，龍骨12克，牡蠣12克等。

3心脾兩虛型：癥見素體虛弱，面色少華，忽忽喜忘。精神不專，注意力不集中，精力不支，易驚易倦，夜寐不酣，舌質淡苔少，脈細弱。治宜益氣補血、養心安神，方可選養心湯、歸脾湯等。藥物可用黃芪12克，黨參9克，當歸9克，何首烏9克，黃精9克，五味子6克，柏子仁9克，浮小麥15克，大棗9克，炙甘草6克等。

4痰熱內擾型：癥見躁動不寧，反復無常。頭昏胸悶，食欲不振，喉間痰鳴，小便黃濁，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治宜清熱化痰，安神定志，方可選黃連溫膽湯、梔子豉湯等。藥物可用川連3克，膽星5克，竹茹9克，瓜萎9克，川貝5克，遠志5克。琥珀3克，山梔5克等。

此外，市面上出售的靜靈口服液、知柏地黃丸等中成藥治療本病療效確實，服用方便，也可在醫生的指導下選擇應用。同時，中醫還主張患兒在治療過程中注意飲食宜忌。即應多食清淡而富于營養的食品，忌食燒烤、辛辣食物或炒貨等動火傷陰之品。食療與藥療相結合的方法可提高療效，亦是中醫治療本病的一大特色。