警惕“子宮內膜異位癥”

張大華　王素美

婦科急診室的門被重重地推開了，一個身材魁梧的男人架扶著一個瘦小、虛弱的女人風風火火地闖了進來，焦急地哀求大夫說：“快救救我愛人吧!”女人雙眼緊閉，面色蒼白，彎著腰，雙手緊按著下腹部，呻吟著，無力地靠在丈夫身上。

大夫幫女人平躺下來，仔細詢問病情又做了詳細的檢查，隨即請護士給她注射了一針，漸漸地，女人安靜下來，眉宇舒展了，口唇也有了血色。男人深深地舒了一口氣，向大夫訴說起他們的經歷。

原來這對夫婦均在報社工作，丈夫瀟灑、倜儻，妻子活潑、漂亮，二人學習優秀、工作出色，一篇篇膾炙人口的文章源于他們手筆，是令人羨慕的一對。婚前妻子曹有月經期腹痛的毛病，但不嚴重。婚后不久，妻子懷孕了，出于對事業的追求，丈夫同意妻子做了人工流產。手術還算順利，但術后痛經卻日漸加重，起初還能忍受，后來要靠吃止痛片，再后來便一來月經就成這個樣子，一定要到醫院打針才能止痛。轉眼間結婚已六載，雙方也都已步入而立之年，不但未再懷孕，就連性生活也因女方疼痛難忍而受到影響。言談問小伙子眼圈紅了，他懇求大夫無論如何要徹底治好他妻子的病，把家庭的歡樂找回來。大夫耐心地作了如下解釋。

女人患的是“子宮內膜異位癥”。正常女性的子宮內壁上覆蓋著一層子宮內膜，在激素的作用下，子宮內膜每個月發生周期性的生長與脫落、出血，并從陰道排出，這就是月經。如果子宮內膜出現在宮腔內壁以外的部位，我們就稱之為“子宮內膜異位癥”。不少學者把它描寫為一種尚未解決的謎一樣的疾病。當它發生于特殊部位時，可出現許多稀奇古怪的、令人迷惑的癥狀。

子宮內膜異位癥首先見于1860年的一例尸體病例描述，本世紀20年代才引起注意，1925年命名為子宮內膜異位癥。今天，子宮內膜異位癥已成為現代文明的產物，由于它具有癌一樣的生長方式，有些醫生稱它為“良性癌”。

許多原因可造成子宮內膜異位癥，如未生育過的婦女子宮口緊，部分月經血帶著脫落的子宮內膜可從輸卵管擠入盆腔；人工流產，上環，輸卵管通氣、通液，碘油造影等，也可使子宮內膜順著輸卵管進入腹腔而異位種植。在盆腔異位的子宮內膜，每當月經來潮時也可出血，故產生痛經；盆腔深處也就是陰道頂端上方若有子宮內膜異位，可產生接觸痛、性交痛。所以做人工流產等手術，要選擇在月經干凈后3～5天，此時子宮內膜剛剛脫落完，新的子宮內膜還未生長起來，可避免子宮內膜異位癥的發生。另外剖腹產時要把腹壁切口保護好，否則會把位于宮腔內壁的子宮內膜帶到切口上面，并就地生長。尤其是懷孕4～7個月內的子宮內膜要供給胎兒各種營養，是活動功能最強的時期，若此時做剖腹產更易發生這種情況。若子宮內膜異位在卵巢里，卵巢內積存的月經血越來越多，形成“巧克力”囊腫。異位病灶如廣泛地種植，可使盆腔各器官粘連，解剖關系嚴重變形，牽拉輸卵管，使管腔扭曲不通或通而不暢，從而導致不孕癥或宮外孕。

有文獻報導，不孕癥的婦女48％有子宮內膜異位癥。晚育、節育、獨身都可助長子宮內膜異位癥的發生與發展，而這些因素在西方國家及社會經濟文化發達的國家中，近20年來比過去更為普遍。在我國，由于診斷技術水平的提高，子宮內膜異位癥的發病率20年來增長了3倍。

子宮內膜異位癥給婦女帶來不可名狀的痛苦，可造成幸福家庭的破裂，所以需早看醫生早治療。

治療方法有兩種，一種是藥物治療，對中、青年婦女，特別是還有生育要求的人，最好是服藥治療，藥物主要分兩大類，一類是服藥后能造成假孕狀態，如婦康片、婦寧片等；一類是造成假絕經狀態，如丹那唑、內美通等，都可使子宮內膜相對穩定，癥狀緩解，且停藥后大部分病人還能懷孕。另一種治療方法是手術治療，對于病情較輕的可采用腹腔鏡或開腹手術，松解粘連、切除病灶；對年齡較大、病情嚴重者，可徹底清除病灶包括切除子宮、卵巢和部分器官。

已婚婦女應做好避孕，盡量不做人工流產，分娩時也不要無原則的要求剖腹產，在月經期不要使用不規范的衛生栓，避免經期騎車及劇烈的活動，以免子宮內膜異位癥發生。當你以前沒有或僅有輕微痛經，近來痛經一次比一次加重，或者婚后不育，均應及早就醫，以免病情加重，給治療增加困難，影響治愈時機。妊娠可以延緩子宮內膜異位癥的發生與發展，適齡婦女及時婚育有一定好處。

這對夫婦聽了大夫的一番話，茅塞頓開，決心與大夫配合，積極服藥，并希望服藥一年半載后能使病情好轉，生一個健康的小寶寶。