癌前病變面面觀

劉永連

所謂癌前病變，即指機體某一器官或組織出現的某種病態表現，雖然暫時對健康沒有明顯影響，但經過一定的時間后，它們有可能演變為癌腫。如果我們能在癌前病變階段就發現并及時治療，就可能免除一場癌腫的災難。這些癌前病變主要有：

一、皮膚粘膜白斑：多發生于唇、舌、子宮頸、外陰等處。最初多半是白色的光滑軟斑，用手去觸摸時沒有什么感覺。以后發展成為突出于粘膜表面的白色或灰色斑點，用手觸摸有粗糙感，質地堅韌，繼而發生潰瘍。這就是惡性病變的征兆。應當密切觀察并及時治療。只要處理得當，絕大多數患者可獲痊愈。

二、慢性潰瘍、疤痕：小腿上的慢性潰瘍，外傷或化學性損傷所致的潰瘍，大面積燒傷、燙傷、凍傷后的疤痕處發生的潰瘍，如果經久不愈都有癌變的可能，應及時到醫院檢查治療。

三、皮膚角化?。捍蠖及l生在老年人的面部、手臂等暴露部位。肉眼觀察為圓形或不整形的皮疹，扁平或稍隆起，表面多附著有粘著甚緊的黃色或黑色痂皮，但也有的是光滑、油膩的癡皮。去除癡皮可見有角質下陷所致的粗糙面。應積極治療，必要時手術切除。

四、黑痣：醫學上稱痣為色素痣。色素痣一般分為交界痣、皮內痣、混合痣三型。其中，交界痣易轉變為惡性黑色素瘤。平靜狀態的痣相對安全，而短期內出現色素痣的顏色加深、體積增大、變硬、表面潮濕、結癡、易出血、有癢或痛感、表面原有的毛發脫落等局部動態變化，均有發生惡變的可能。有了上述早期信號，不可掉以輕心，應及時到醫院皮膚科就診，手術切除是可以治愈的。

五、慢性萎縮性胃炎：本病與胃癌有關，病情發展遷延緩慢，部分患者可無任何自覺癥狀，但大多數可有程度不同的消化不良。對慢性胃炎患者觀察10年以上的報告指出，約有10％的萎縮性胃炎患者發生胃癌。故該病患者除應積極治療外，還需接受醫生的定期檢查。

六、胃息肉：早期癥狀常是上腹部輕微疼痛與不適。95％的病人伴有胃酸缺乏，有惡心、厭食、消化不良、腹瀉等癥狀，有時可以發生間歇性或持續性出血。一般認為多發性息肉伴發癌的比例較高。有人報告18％的胃息肉患者有惡變，故患者應積極治療。

七、胃潰瘍：主要表現為節律性上腹痛，疼痛部位一般在劍突下正中偏左，如在內科積極治療下無明顯好轉，且營養狀態下降，則要考慮胃癌的可能。對久治不愈的胃潰瘍，在身體條件許可時，最好手術切除。

八、食管上皮不典型增生；病人吞咽食物時有胸骨后疼痛、灼熱感、食物停滯感等。在食管鏡下用染色法可以明確病變的部位和范圍。如發現本癥，應在醫生指導下治療及隨訪觀察，以防轉變為食道癌。

九、乙型病毒性肝炎：流行病學調查發現肝癌患者乙型肝炎表面抗原陽性率可達90％，顯著高于健康人群，提示乙型肝炎病毒與肝癌之間有一定的因果關系。因此，要積極治療乙型病毒性肝炎，定期復查肝功能、B超等，終身注意飲食和保肝治療，以減少向肝癌發展的可能。同時，對新生兒及兒童普遍接種乙肝疫苗。

十、子宮頸糜爛：子宮頸慢性炎癥時，宮頸陰道部的鱗狀上皮受破壞，由子宮頸管內膜的單層柱狀上皮增生取代。使該處呈粉紅色或鮮紅色，似發生了粘膜的缺損，稱為子宮頸糜爛。嚴重的子宮頸糜爛，上皮過度增生?？赡苻D變為癌。所以，積極治療子宮頸糜爛，是預防子宮癌的關鍵措施。

十一、乳腺疾?。喝橄倌倚栽錾　⑷橄賹Ч軆热轭^狀瘤、乳腺纖維腺瘤，均是癌前病變。特別是家族中有乳腺癌患者的，應及早檢查治療。

十二、包皮過長、隱搴：據報道，90％以上的陰莖癌患者有包皮過長的歷史，因此提倡及早行包皮環切術。睪丸惡性腫瘤21～33％是由隱睪引起的。隱睪即是睪丸在腹股溝內沒有降入陰囊，如果發現隱睪，則應在6～7歲時施行手術將其降至陰囊內。

十三、其他：如結腸多發性息肉，本病往往有家族史，由于腺上皮過度增生可發生癌變。

上述癌前病變，如不及時治療，其中少數或部分病例可發展成為癌癥。當然也必須指出，并不是所有的癌前病變都必然變癌，對此不必過份恐懼。只有密切注意觀察，積極早防早治，才是科學的態度。