形式多樣的小兒功能性腹痛

周　春

功能性腹痛，在臨床上比較多見，尤其是小兒，發病時間不定，有的在早上起床后，有的在進餐中或玩耍時，疼痛部位多在臍部或臍周。發作時小兒常拒絕進餐，且面色蒼白，精神萎靡，甚至惡心、嘔吐。但疼痛往往過一陣后即緩解或好轉，小兒隨即恢復進餐和玩耍。功能性腹痛大多由神經調節障礙、食物過敏、心理情緒紊亂等原因引起，與器質性腹痛有本質的區別。小兒功能性腹痛不外有以下幾種。

1腸痙攣：是常見的一種類型。多發生于小腸。疼痛的部位在臍周。一般與進食無關。檢查可有腸壓痛。每次發作時間從幾分鐘至數十分鐘不等，用解痙止痛藥或腹部熱敷可解除。

2便秘：一般3天無大便均可引起腹痛，同時可伴嘔吐、低熱、納差。便秘時因腸內氣體及大便積聚，使結腸過度擴張而引起腹痛。臨床治療通常用開塞露、灌腸等。為防止便秘，家長要注意孩子的飲食，不要過于油膩，要多食一些粗纖維的食物，增加腸蠕動，平時增加水果和蔬菜的攝入。

3腹型癲癇：腹痛嚴重，位于臍周或上腹部，突然發作，突然停止，時間長短不一，腦電圖檢查可有癲癇樣異常波出現。疼痛消失后，精神上、體力上均無異常，此病年長兒多見。

4過敏性腹痛：食用牛乳、蛋類、魚蝦及海產品類引起的腹痛。這與人的過敏體質有關，只要停止食用引起過敏的食物，腹痛即好轉。藥物治療多用息斯敏、苯海拉明等。

5起立性調節障礙性腹痛：小兒平素體質弱，容易疲勞，突然起立或站立過久可引起腹痛。此類腹痛一般不需藥物治療，只要給小兒加強營養，并輔以力所能及的體育鍛煉，增強體質，便能達到治愈的效果。

6心理緊張或壓抑因素造成的腹痛：此型腹痛多見于性格怪癖、過于敏感、擔憂過度、過度猜疑、性情好壞無常等人格障礙的小兒。治療最好方法是消除其心理障礙，多參加一些有益健康的活動，培養小兒性情開朗、活潑樂觀的性格。

7腸道寄生蟲病：腹痛多在臍周，可發生在空腹或進餐中，且反復發作，同時可伴有精神癥狀和營養不良，多見于不講衛生的小兒，臨床上用驅蟲藥治療有效。