纖支鏡的自述

葉小群

我叫纖維支氣管鏡(以下簡稱纖支鏡)，隨著纖維光學(xué)研究的進(jìn)展，我在臨床應(yīng)用日益廣泛，尤其在呼吸內(nèi)科發(fā)揮著重要作用。難怪國內(nèi)外學(xué)者把我列為每個加強監(jiān)護(hù)單位ICU病房必備的儀器。但是。人們對我往往帶有某種望而生畏的偏見。肺部有了疾患，為了免除插鏡之憂，不顧醫(yī)生的苦口婆心，而首先選擇昂貴的CT檢查。CT掃描無痛苦，何樂而不為呢?要我說，CT的準(zhǔn)確率無可非議，但它畢竟是影像學(xué)，難免有誤診發(fā)生。例如：患者林某，中年男性，咳嗽半年。伴消瘦，發(fā)熱1月余，經(jīng)抗炎治療效果欠佳，拍胸片顯示：右上肺不張。即查CT，結(jié)果令人震驚，“肺癌并縱隔、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。全家人悲痛欲絕!但經(jīng)我——纖支鏡的檢查后。發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)有干酪樣壞死組織。活檢未見癌細(xì)胞，而見到的是結(jié)核的典型標(biāo)表——朗罕氏細(xì)胞。我的功勞是讓醫(yī)生糾正了診斷，由晚期肺癌變?yōu)椤胺谓Y(jié)核、阻塞性肺炎”，真可謂絕處逢生，皆大歡喜。我的用途并非僅局限于診斷，在治療上就更能施展本人的才華了……

咯血最常見的原因有癌腫、結(jié)核和支氣管擴張等，但尚有許多不明原因的咯血，而經(jīng)內(nèi)科治療失敗的大咯血，死亡率極高。這時不得不借助我，準(zhǔn)確了解咯血原因及部位，再用藥物或?qū)в袣饽业膶?dǎo)管插入出血部位，填塞壓迫止血，令咯血者起死回生。

慢性呼衰、重癥肺炎、肺膿瘍，全身用藥療效差。近年來，國內(nèi)許多醫(yī)院應(yīng)用我來進(jìn)行支氣管灌洗，取得了可喜的成績。我不僅能將支氣管肺泡內(nèi)的分泌物稀釋和吸凈，還能注入抗生素，使之局部藥物濃度增加，讓許多重癥患者轉(zhuǎn)危為安。

阻塞性肺不張，除肺癌外，最常見的是痰液及血液阻塞所致。患者常感到胸悶、氣短，而經(jīng)我吸引后，多數(shù)可一次性復(fù)張，達(dá)到氣道順暢。

危重病人氣管切開時，我能充當(dāng)監(jiān)護(hù)的角色，即能校正氣管套管的位置，檢查氣管粘膜損傷和水腫的部位。還可吸盡粘稠的痰液，可以稱之為“清道夫”。

用常規(guī)治療無效的哮喘持續(xù)狀態(tài)，患者苦不堪言，而我能將藥物準(zhǔn)確無誤送到肺部，可以達(dá)到立竿見影的功效。

不慎落入較小支氣管內(nèi)的異物或結(jié)石，也可通過我的窺視鉗取成功。因此免除一刀之苦。

通過我，應(yīng)用微波對中心型肺癌加溫及放療。可使瘤體縮小，改善通氣。再運用特殊的注射器，注入化療藥物數(shù)次，有的放矢，緩解率顯著提高。

在我的直視下。對病變部位進(jìn)行激光照射而起治療作用，其中肺癌和手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)的肺癌，經(jīng)激光照射，氣道可重新通暢。良性支氣管腫瘤病人，用激光照射，瘤體可消失。

由此可見，我功不可沒。

我的自述，若能讓人們對我多一份了解，那就是我的最大心愿了。