乙肝病毒與肝癌

張樹城

原發性肝癌是死亡率極高的惡性腫瘤之一，其病因迄今尚未完全明了。據近年研究，該病與乙肝病毒、丙肝病毒、黃曲霉素等化學的、物理的因素有關，而乙肝病毒感染更可能是肝癌發病的主要原因。下面簡要談一下乙肝病毒感染與肝癌的相關性問題。

我國系乙肝病毒(HBV)感染的高發地區，成人HBV感染率為42.4％～80.77％，部分地區調查為58.4％；乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為10.09％。我們已經知道乙型肝炎和原發性肝癌在地理分布上具有一致性，也就是說乙肝高發地區也是原發性肝癌的高發地區。有關調查資料表明：肝癌病變中90％以上與乙肝有關。如江蘇省啟東縣肝癌發病率高達55.67／10萬人，而該地區的HBsAg攜帶率高達24.8％，較其他地區為高。

在亞洲、非洲、拉丁美洲及地中海沿岸國家中，肝癌患者的乙肝表面抗原陽性檢出率遠遠高過歐洲和北美國家；而在亞洲、非洲和拉丁美洲國家的一般人群中，乙肝表面抗原陽性檢出率也同樣大大高于歐洲和北美洲。但在西歐、北美等地，人群HBsAg陽性率僅為0.2％～0.5％，而肝癌僅占所有腫瘤的0.5％～2％，其發病率很低。所以說乙肝病毒感染與肝癌的發病率在很大程度上是密切相關的。全世界每年約有75萬人死于肝癌，其中我國就有30萬人。

根據臨床觀察到乙肝轉變為肝癌的病例，有下列幾個特點：①臨床癥狀不明顯、遷移不愈的乙型慢性活動性肝炎易發生肝癌；②男性乙肝病人比女性乙肝病人更易轉變為肝癌；③HBsAg陽性并伴有肝硬化者易發生肝癌；④乙肝患者重疊感染丙肝病毒者易發生肝癌。因丙肝比乙肝更易慢性化，有40％～50％的丙肝感染者最終演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌。總之，乙肝病毒感染與肝癌發病率密切相關。如果乙肝病毒長期不能清除，再加上飲食習慣的不合理，攝入過量的酒精、脂肪及黃曲霉素等，就易轉變為肝癌。

綜上所述，乙肝病毒可誘發肝癌已毋庸置疑。所以要積極防治乙型肝炎，推廣乙肝疫苗，防止交叉感染，特別要防止母嬰傳播。對已患上乙肝者，要積極、耐心地進行抗病毒治療；對乙肝感染達10年以上者，要做定期檢查，切勿疏忽大意。