小兒吞食金屬異物的處理

姜　松

小兒有時會吞食一些金屬異物，如別針、鐵針、圖釘、硬幣、鐵彈子等。一旦發生，應采取下列處理措施：

如果吞食的是鈍口、無尖角的金屬異物，可不必處理。等1～2天后，會隨糞便自動排出。如果吞食的是銳口或帶尖的金屬，因可劃傷或刺入胃腸壁，應予以足夠的重視。切不要驚慌失措，亂按腹部，以免劃破或刺入胃腸壁。應放松患兒褲帶，可令患兒吞食一些煮熟的韭菜，讓韭菜的纖維包繞異物和促進腸蠕動，避免或減少損傷胃腸壁，并加速異物排出；也可從口腔灌入炸熟豆油50～100毫升，使腸腔滑潤，促進異物迅速隨糞便排出。與此同時，及早轉醫院檢查或治療。

患兒入院后，一般用x線檢查，詳細觀察異物的位置、形態、大小及尖端方向，根據情況要反復進行X線檢查，注意異物是否向下移動，尖端方向有無改變。如在反復檢查中發現異物不斷向下移動，說明異物沒有刺入腸壁，可以繼續觀察，直到異物隨大便排出為止。還要注意大便有無血液，必要時做大便潛血試驗，若有腸道出血，可用云南白藥、西米替丁等藥物治療。如果在半天或一天內檢查數次，異物仍在原來位置，說明異物刺入腸壁；若發現橫膈下有游離氣體，說明異物已穿透腸壁，應立即手術治療。