鉛作業者如何選擇保護性膳食?

鉛作業者如何選擇保護性膳食?

問：我在工作中經常接觸到鉛，特來信詢問鉛作業者如何選擇保護性膳食?

江蘇揚州林成喜

答：鉛是一種用途廣泛的有毒金屬，多用于冶金、印刷、蓄電池、陶瓷、油漆、塑料、制藥等行業。鉛以蒸汽、粉塵和煙霧為主要形式，通過呼吸道和消化道進入人體內。鉛中毒主要表現為神經衰弱樣癥狀、消化功能紊亂、腹絞痛、貧血、周圍神經炎等。

進入體內過量的鉛能影響蛋白質的代謝，引起體重減輕。若蛋白質攝入量不足，可使組織中鉛蓄積量顯著上升。增加蛋白質及蛋氨酸、胱氨酸等含硫氨基酸的攝入量。可以有效地阻抑慢性鉛中毒的發生或減輕中毒癥狀。此類食物以牛奶、雞蛋、鵪鶉蛋等為佳。

鈣與鉛在體內有相似的代謝過程，凡能促使鈣貯存或排出的因素，也能促使鉛的貯存或排出。因此，鉛作業者鈣攝入量不足時，鉛的毒性和蓄積量亦大大增加。故可以采用含鈣飲食來防治職業性鉛中毒。含鈣較多的食品有奶類、豆類及其制品，蝦、蟹、芝麻、薺菜、芹菜葉、蘿卜葉、萵苣葉、杏仁、瓜子、核桃仁、柑桔、馬鈴薯等。骨頭湯加少量醋同煮，有利于鈣的溶出。

鐵缺乏會增加鉛的吸收，補充鐵可減少鉛在組織中的蓄積，并可預防鉛中毒所致的貧血。含鐵豐富的食物主要有黑木耳、豬肝、豬腰、蛋、杏、紅棗、紫蘿卜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、番茄、山楂、桃子、草莓、桂圓等。維生素C能促進鐵的吸收，且對鉛中毒有良好的防治作用。

此外，維生素B₁、B₆和B₁₂有保護神經系統的效用，鉛作業者應注意補充。其含量較高的食物有豆類、核桃仁、麩皮、糙米、南瓜子、葵花子、動物內臟、花生、香蕉、香菇、豆制品等。

近年來的研究還表明，膳食脂肪量高時，可促進鉛的吸收。因此，在鉛作業環境中工作的人應限制脂肪攝入量。雞蛋、大蒜、胡蘿卜、蘋果等食物中的膠質(果膠)，有明顯的排鉛解毒作用，故可作為日常預防鉛中毒的保健食品。

江蘇省射陽縣衛生防疫站許永杰

老年男子是否要補充雄激素?

問：我剛跨進老年行列，就常感頭暈目眩、記憶減退、心慌胸悶、疲乏無力，且有陽癌、早泄現象。有人說這是更年期綜合征，要用雄激素治療，不知可否?

湖南常德周恒

答：你的情況很像是男子更年期綜合征。通常男子在五、六十歲時會出現頭暈目眩、好靜怕煩、疲乏失眠、記憶衰退、心慌胸悶、食欲不振及性功能障礙。這種不適可持續數月至數年，一般不需藥物治療。通過調整生活規律，加強體格鍛煉或參加集體活動，常能很快獲得康復。

關于能否使用雄激素的問題，據國內外報道，雄激素有副作用，只限于個別經測定雄激素缺乏的老年男子應用。對于絕大多數60歲以上男性來說，其雄激素的平均水平僅相對低于年輕男性。但并未低于正常值的下限。雄激素能誘發前列腺肥大，并有可能促發前列腺癌；還可能使低密度脂蛋白上升、高密度脂蛋白下降，從而增加心血管疾病的危險性。

個別性功能嚴重障礙者，可適當服用甲基睪丸素片或肌注丙酸睪丸酮針劑。藥量和療程須請醫師指導。切忌濫用。

江蘇省老年醫院王虎生

服抗精神病藥物會使人變“笨”嗎?

問：有些精神病人及家屬認為，服抗精神病藥物會使人變“笨”，所以不愿持續服藥。這種擔心是否有道理?

江蘇江陰秦雯

答：從常識上講，如果一種藥物會使病人變“笨”的話，那么這種藥物就不可能在臨床上使用，更不可能用在精神病人身上，因為這種治療的結果顯然無異于雪上加霜。精神病人常有感知、思維、情感、行為等多方面的異常，在早期一般無智能障礙。那么為什么有許多病人隨著病史的延長會變“笨”了呢?目前認為社會隔離是其主要原因。這里所說的社會隔離并非只指把病人關閉在一定場所，使之脫離社會的有形隔離，更重要的是無形隔離。所謂無形隔離是指精神病人常常得不到家庭的溫暖，喪失了工作的權利、學習的機會及社交活動等。長此以往，病人的社會功能就會逐步喪失。由于脫離了社會，又很少有新知識、新常識的更新。病人當然就會變得“笨”起來。

抗精神病藥物雖然在短時間內也可能使一些病人變得呆滯、少語、少動，或者腦子不靈活，但這些情況往往是治療的副反應。一般經減藥或其他處理后，上述癥狀是會逐步消失的。顯然，這種“笨”是暫時的，是可逆的，而非是真正意義上的笨。

無錫市同仁醫院沈國慶