話題之一：慎重選擇療法

芮　江

以往認為絕大多數陽痿是由心理因素造成的，但近年來研究發現，60％以上陽痿有器質性原因。器質性陽痿往往需要采取治療措施才能取得良好效果。

·外科治療目前認為動脈性陽痿是器質性陽痿最常見的原因，尤其多見于40歲以上的繼發性陽痿患者。病人往往伴有全身性疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病及周圍血管疾病等。通過血管造影可明確病變及狹窄的部位和范圍。采用血管重建術，即切除狹窄血管作正常血管端吻合或用大隱靜脈來替代病變血管，可使陰莖得到充足血液供應。

·催欲劑能增加性欲和增強性交能力的藥物叫催欲劑。性學家的共識是，迄今為止仍無真正的、確有效果的催欲劑。育享賓堿的商品名叫痿必治，是國家批準進口的合法催欲劑，具有增加陰莖血液，減少靜脈流出等作用。適用于心理性、糖尿病性及血管性陽痿。有腎病及過敏者慎用。精神病人禁用。

·血管擴張藥硝酸甘油及同類藥物有擴張陰莖血管作用，吸入、含化或用2％涂劑涂抹龜頭，有助于勃起。副作用有眩暈、頭痛及惡心。有心臟病者禁用。

·海綿體內注射常用藥物有罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E。可單用亦可聯合用。這些藥物可促使陰莖勃起。開始用小劑量，逐漸增至合適劑量。可每次上醫院注射，亦可在醫生指導下學會自我注射。注射后5～10分鐘可勃起，一般維持2小時。若勃起超過4小時應立即上醫院處理。反復注射易發生硬結，可致陰莖勃起時彎曲，甚至造成永久性陽痿。

·外部負壓裝置利用負壓使陰莖膨脹變硬而達到性交的目的。常用的有：①負壓縮窄裝置：將陰莖置于負壓套筒內使之勃起，用彈性膠圈暫時阻斷陰莖血液回流。國產“夫妻快樂運動器”即屬此類。但有效率不足60％。②協同勃起系統：其形如加厚陰莖套，內有彈性緊縮圈。由于負壓小，勃起硬度稍差，但裝置可協同完成性交。負壓治療適用于各型陽痿，尤其是不愿或不能進行繁雜檢查和手術治療的患者。