糖尿病患者應(yīng)補(bǔ)充哪些微量元素?等

慰　群

問：聽說一些微量元素具有胰島素樣的降糖效應(yīng)，那么糖尿病患者應(yīng)補(bǔ)充哪些微量元素呢?

蘇州李璇

答：研究資料表明，糖尿病患者不同程度的存在銅、鋅、錳、硒、鉻及鎂元素的低水平狀態(tài)，而胰島素發(fā)揮降糖作用也必須依賴某些微量元素。

銅元素是人體中獨(dú)特的催化劑，其和血漿銅藍(lán)蛋白均能參與胰島B細(xì)胞特殊蛋白質(zhì)的合成，當(dāng)機(jī)體缺銅時(shí)，胰腺胰島素的分泌就會(huì)減少。被譽(yù)作生命火花的鋅元素參與胰島素的合成與分泌，能穩(wěn)定胰島素的結(jié)構(gòu)與功能。人體缺鋅會(huì)使血中胰島素水平下降，且使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低。錳元素能刺激胰島細(xì)胞分泌與釋放胰島素，錳缺乏會(huì)使前胰島素m-RNA水平降低，致使胰島素產(chǎn)量減少。硒元素能明顯促進(jìn)細(xì)胞對(duì)糖的攝取，富硒地區(qū)的糖尿病患者的慢性并發(fā)癥死亡率明顯低于低硒地區(qū)的患者。鉻元素缺乏時(shí)，人體各組織器官對(duì)胰島素的敏感性降低，糖耐量不正常，補(bǔ)鉻后糖尿病患者往往對(duì)葡萄糖的利用改善、糖耐量漸趨正常。鎂元素是胰島素的第二信使，缺鎂會(huì)阻斷胰島素各種效應(yīng)的發(fā)揮，干擾細(xì)胞代謝的正常進(jìn)行，糖尿病患者血鎂水平大多明顯偏低。補(bǔ)鎂可改善糖耐量，減少胰島素的用量。

食物中并不匱乏各種微量元素，由于糖尿病病人須控制飲食，可能減少了某些微量元素的攝入。因此。糖尿病患者應(yīng)注重適當(dāng)攝取些富含銅、鋅、錳、硒、鉻及鎂元素的食物，如魚蝦、牛肉、動(dòng)物胰腺、動(dòng)物肝臟、牡蠣、淡菜、海帶、紫菜、香菇、黑木耳、麩皮、苦養(yǎng)麥、芝麻、南瓜、大蒜、芥菜、菜豆、金針菜、豌豆、蘆筍、鮮酵母、杏、乳制品及胡桃仁、瓜子仁、松子等。

《江蘇醫(yī)藥》雜志社慰群

肺結(jié)核會(huì)傳染嗎?

問：我在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核，醫(yī)生囑我在家服藥治療。請(qǐng)問我會(huì)不會(huì)將此病傳染給家人?

江蘇溧水曹興剛

答：患了肺結(jié)核病首先要弄清它的性質(zhì)，即是活動(dòng)性肺結(jié)核，還是開放性肺結(jié)核。

一般說來，活動(dòng)性肺結(jié)核是指機(jī)體抵抗力下降的情況下。潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌大量生長繁殖。病變發(fā)展為滲出、炎癥浸潤，肺組織形成空洞，或結(jié)核菌沿血液循環(huán)擴(kuò)散等。臨床上常見的急性血行播散性肺結(jié)核及浸潤性肺結(jié)核進(jìn)展期，都屬于活動(dòng)性肺結(jié)核。活動(dòng)性肺結(jié)核雖然有大量的結(jié)核菌生長繁殖。但通常不向體外排菌，痰菌培養(yǎng)常常為陰性，對(duì)周圍人群的健康危害不大。所以一般不傳染，不需住院治療，可在家中進(jìn)行服藥治療。只要堅(jiān)持合理、規(guī)則地用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，便能和住院治療一樣取得滿意效果。

而開放性肺結(jié)核不但具有活動(dòng)性肺結(jié)核的癥狀和體征，還不斷向體外排出結(jié)核菌。痰菌培養(yǎng)為陽性，常伴有咳痰、咯血，傳染性很強(qiáng)，容易傳染給周圍的健康人。這類結(jié)核病人往往需要住院隔離治療。經(jīng)及時(shí)、規(guī)則、合理地治療，痰中結(jié)核菌很快就會(huì)減少，甚至轉(zhuǎn)陰。

對(duì)開放性肺結(jié)核病人用過的餐具、物品，可進(jìn)行煮沸消毒，時(shí)間為10分鐘。衣物和書籍應(yīng)常拿到室外陽光下進(jìn)行曝曬，每次2～3小時(shí)；室內(nèi)空氣及用具可用“84”消毒液進(jìn)行噴灑和洗抹。南京玄武區(qū)衛(wèi)生防疫站顧耀華

磁力能正牙嗎?

問：貴刊今年第2期《牙齒的福音》一文中介紹磁力正牙，不知效果如何?

蘇州小王

答：孩子牙齒長得不齊，在醫(yī)學(xué)上稱為錯(cuò)胎畸形，可以通過正畸科大夫的精心治療得到糾正。在治療過程中，大夫根據(jù)畸形的不同類型、程度、病因。選擇不同的矯治方法和矯治器。來完成治療。常見的矯治器有活動(dòng)矯治器和固定矯治器。顧名思義，活動(dòng)矯治器是患者可以自行取戴的矯治器。而固定矯治器是患者無法自行取戴的矯治器。矯治器矯治排列紊亂牙的力量主要由以下幾種途徑供給：(1)金屬絲變形后產(chǎn)生的回彈力。(2)軟性彈力材料拉伸后產(chǎn)生的回拉力。(3)磁性材料相互間的磁吸引力和排斥力。(4)咀嚼肌或口周肌的功能作用力。

目前國內(nèi)外治療排列不齊的牙齒普遍使用的是，固定矯治器中的方絲弓矯治器和直絲弓矯治器，這兩種矯治器被認(rèn)為是現(xiàn)代矯治器的發(fā)展方向。而磁力正牙方法目前在國內(nèi)僅用于簡單的個(gè)別排列不齊的牙上，對(duì)多數(shù)牙排列紊亂，目前尚無使用介紹。

南京口腔醫(yī)院陸葦

如何讓青春期的孩子吃好?

問：我的孩子正處于青春期，他食欲旺盛，食量頗大。如何給他提供合理的營養(yǎng)，是我面臨的實(shí)際問題。貴刊能否給予原則性的指導(dǎo)?

江西上饒楊玉敏

答：青春期是兒童到成人的過渡時(shí)期，又稱青春發(fā)育期。男孩約13～14歲開始發(fā)育，女孩比男孩早兩年。進(jìn)入青春期后，孩子在形態(tài)、機(jī)能、生理、心理上變化很大。身高平均每年增長7～8厘米，有的可達(dá)10～12厘米。體重每年可增加5～6千克。為了滿足生長發(fā)育的需要，必須為機(jī)體提供足夠的物質(zhì)基礎(chǔ)——營養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)時(shí)期的青少年十分好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量大。學(xué)習(xí)任務(wù)也很繁重，腦力和體力消耗都很大。如果及時(shí)提供足夠的營養(yǎng)，就能使他們的身體發(fā)育得更快，肌肉組織更發(fā)達(dá)，各器官功能更完善。反之，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、體弱多病、學(xué)習(xí)精力不足、記憶力差等情況，甚至為以后的生活留下隱患。

合理的營養(yǎng)和平衡的膳食是青春期學(xué)生健康成長的前提與基礎(chǔ)。提起營養(yǎng)。人們往往會(huì)走入誤區(qū)。或認(rèn)為補(bǔ)品就是營養(yǎng)品；或認(rèn)為食品越貴營養(yǎng)價(jià)值越高。這些都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。青春期是特殊時(shí)期，對(duì)營養(yǎng)供給也有特殊要求。應(yīng)保證足夠的熱量，增加蛋白質(zhì)的供給，適量補(bǔ)充無機(jī)鹽類及維生素類。提倡平衡膳食，以預(yù)防營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩。飲食要多樣化，不偏食。要注意粗細(xì)搭配，葷素搭配，酸、堿性食物搭配。每日膳食應(yīng)包括蔬菜水果類，面食谷物類。奶制品類，肉、禽、蛋、魚、豆類。進(jìn)食要定時(shí)定量，饑飽適度，不要狼吞虎咽。飯前飯后少飲水。以免沖淡胃液，影響消化功能。保持良好的情緒，也可促進(jìn)消化液的分泌和食物的消化吸收。南京市中小學(xué)衛(wèi)生保健所曲銳

怎樣治療汗皰癥?

問：我雙手患有汗皰癥已5年，發(fā)作時(shí)奇癢難忍，請(qǐng)問怎樣治療?

北京清華

答：汗皰癥為一種手掌、足跖部的水泡性疾病。本病的發(fā)病原因未完全清楚，現(xiàn)在多認(rèn)為汗皰為一種皮膚濕疹樣反應(yīng)。精神因素可能為本病的重要原因之一。此病一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加劇，入冬自愈。治療前只要排除汗泡型癬菌疹及剝脫性角質(zhì)松解癥，即可按照以下兩種方法選用一種或兩種合用，會(huì)有一定的效果。

(1)內(nèi)服藥：短程口服強(qiáng)的松可迅速收效。一般強(qiáng)的松每日30毫克。連服5～7日。對(duì)情緒緊張的患者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

(2)外用藥：早期水皰性損害的治療以干燥止癢為主。可用1％酚爐甘石洗劑或3％～5％福爾馬林及25％三氯化鋁外搽。開始脫皮時(shí)可用皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┗蜍浉啵缛パ姿赡蛩剀浉唷⑵た邓取?duì)于局部反復(fù)脫皮、干燥疼痛者，可用2％～5％的水楊酸軟膏。

皮膚病研究所方方

足部按摩如何治療腹瀉?

問：我患有慢性結(jié)腸炎，一日大便數(shù)次，苦不堪言。足部按摩法能否治療該病?如何選擇相應(yīng)的反射區(qū)?

山西運(yùn)城資運(yùn)國

答：中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化。脾陽不足，脾運(yùn)失司，水谷精微難以運(yùn)化，臨癥可見腹痛綿綿，泄瀉清冷，飲食不能消化，肢冷體重。某報(bào)記者陸某苦于慢性結(jié)腸炎困擾，一日排便4～5次，且多完谷不化，不能正常工作，精神萎靡不振。堅(jiān)持足部按摩半年后，大便成形，日解二次，生活正常。患者可選取下列反射區(qū)：

基礎(chǔ)反射區(qū)：腎上腺、腎、輸尿管、膀胱；重點(diǎn)反射區(qū)：胃、胰、十二指腸、小腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸·直腸、舡門；輔助反射區(qū)：肺·支氣管、腹腔神經(jīng)叢、脾臟、肝臟、膽囊。

根據(jù)中醫(yī)“急則治標(biāo)，緩則治本”的理論，急性腹瀉一般毋須按摩基礎(chǔ)反射區(qū)，可徑取重點(diǎn)反射區(qū)，施以強(qiáng)刺激，每只腳按摩10分鐘左右，以腳部感到發(fā)熱、舒適即可。慢性結(jié)腸炎手法宜緩，力度因人體質(zhì)而異，一般以中度刺激為佳。冬春季節(jié)按摩時(shí)，一定要注意雙腳保暖。否則反而會(huì)加重病情。病程較長的患者佐以香砂六君丸、補(bǔ)脾益腸丸等中成藥，則療效更佳。