糖尿病患者應補充哪些微量元素?等

慰　群

問：聽說一些微量元素具有胰島素樣的降糖效應，那么糖尿病患者應補充哪些微量元素呢?

蘇州李璇

答：研究資料表明，糖尿病患者不同程度的存在銅、鋅、錳、硒、鉻及鎂元素的低水平狀態，而胰島素發揮降糖作用也必須依賴某些微量元素。

銅元素是人體中獨特的催化劑，其和血漿銅藍蛋白均能參與胰島B細胞特殊蛋白質的合成，當機體缺銅時，胰腺胰島素的分泌就會減少。被譽作生命火花的鋅元素參與胰島素的合成與分泌，能穩定胰島素的結構與功能。人體缺鋅會使血中胰島素水平下降，且使機體對胰島素的敏感性降低。錳元素能刺激胰島細胞分泌與釋放胰島素，錳缺乏會使前胰島素m-RNA水平降低，致使胰島素產量減少。硒元素能明顯促進細胞對糖的攝取，富硒地區的糖尿病患者的慢性并發癥死亡率明顯低于低硒地區的患者。鉻元素缺乏時，人體各組織器官對胰島素的敏感性降低，糖耐量不正常，補鉻后糖尿病患者往往對葡萄糖的利用改善、糖耐量漸趨正常。鎂元素是胰島素的第二信使，缺鎂會阻斷胰島素各種效應的發揮，干擾細胞代謝的正常進行，糖尿病患者血鎂水平大多明顯偏低。補鎂可改善糖耐量，減少胰島素的用量。

食物中并不匱乏各種微量元素，由于糖尿病病人須控制飲食，可能減少了某些微量元素的攝入。因此。糖尿病患者應注重適當攝取些富含銅、鋅、錳、硒、鉻及鎂元素的食物，如魚蝦、牛肉、動物胰腺、動物肝臟、牡蠣、淡菜、海帶、紫菜、香菇、黑木耳、麩皮、苦養麥、芝麻、南瓜、大蒜、芥菜、菜豆、金針菜、豌豆、蘆筍、鮮酵母、杏、乳制品及胡桃仁、瓜子仁、松子等。

《江蘇醫藥》雜志社慰群

肺結核會傳染嗎?

問：我在體檢時發現患有肺結核，醫生囑我在家服藥治療。請問我會不會將此病傳染給家人?

江蘇溧水曹興剛

答：患了肺結核病首先要弄清它的性質，即是活動性肺結核，還是開放性肺結核。

一般說來，活動性肺結核是指機體抵抗力下降的情況下。潛伏在體內的結核菌大量生長繁殖。病變發展為滲出、炎癥浸潤，肺組織形成空洞，或結核菌沿血液循環擴散等。臨床上常見的急性血行播散性肺結核及浸潤性肺結核進展期，都屬于活動性肺結核。活動性肺結核雖然有大量的結核菌生長繁殖。但通常不向體外排菌，痰菌培養常常為陰性，對周圍人群的健康危害不大。所以一般不傳染，不需住院治療，可在家中進行服藥治療。只要堅持合理、規則地用藥，定期到醫院復查，便能和住院治療一樣取得滿意效果。

而開放性肺結核不但具有活動性肺結核的癥狀和體征，還不斷向體外排出結核菌。痰菌培養為陽性，常伴有咳痰、咯血，傳染性很強，容易傳染給周圍的健康人。這類結核病人往往需要住院隔離治療。經及時、規則、合理地治療，痰中結核菌很快就會減少，甚至轉陰。

對開放性肺結核病人用過的餐具、物品，可進行煮沸消毒，時間為10分鐘。衣物和書籍應常拿到室外陽光下進行曝曬，每次2～3小時；室內空氣及用具可用“84”消毒液進行噴灑和洗抹。南京玄武區衛生防疫站顧耀華

磁力能正牙嗎?

問：貴刊今年第2期《牙齒的福音》一文中介紹磁力正牙，不知效果如何?

蘇州小王

答：孩子牙齒長得不齊，在醫學上稱為錯胎畸形，可以通過正畸科大夫的精心治療得到糾正。在治療過程中，大夫根據畸形的不同類型、程度、病因。選擇不同的矯治方法和矯治器。來完成治療。常見的矯治器有活動矯治器和固定矯治器。顧名思義，活動矯治器是患者可以自行取戴的矯治器。而固定矯治器是患者無法自行取戴的矯治器。矯治器矯治排列紊亂牙的力量主要由以下幾種途徑供給：(1)金屬絲變形后產生的回彈力。(2)軟性彈力材料拉伸后產生的回拉力。(3)磁性材料相互間的磁吸引力和排斥力。(4)咀嚼肌或口周肌的功能作用力。

目前國內外治療排列不齊的牙齒普遍使用的是，固定矯治器中的方絲弓矯治器和直絲弓矯治器，這兩種矯治器被認為是現代矯治器的發展方向。而磁力正牙方法目前在國內僅用于簡單的個別排列不齊的牙上，對多數牙排列紊亂，目前尚無使用介紹。

南京口腔醫院陸葦

如何讓青春期的孩子吃好?

問：我的孩子正處于青春期，他食欲旺盛，食量頗大。如何給他提供合理的營養，是我面臨的實際問題。貴刊能否給予原則性的指導?

江西上饒楊玉敏

答：青春期是兒童到成人的過渡時期，又稱青春發育期。男孩約13～14歲開始發育，女孩比男孩早兩年。進入青春期后，孩子在形態、機能、生理、心理上變化很大。身高平均每年增長7～8厘米，有的可達10～12厘米。體重每年可增加5～6千克。為了滿足生長發育的需要，必須為機體提供足夠的物質基礎——營養。同時，這個時期的青少年十分好動，運動量大。學習任務也很繁重，腦力和體力消耗都很大。如果及時提供足夠的營養，就能使他們的身體發育得更快，肌肉組織更發達，各器官功能更完善。反之，就會出現發育遲緩、體弱多病、學習精力不足、記憶力差等情況，甚至為以后的生活留下隱患。

合理的營養和平衡的膳食是青春期學生健康成長的前提與基礎。提起營養。人們往往會走入誤區。或認為補品就是營養品；或認為食品越貴營養價值越高。這些都是錯誤的認識。青春期是特殊時期，對營養供給也有特殊要求。應保證足夠的熱量，增加蛋白質的供給，適量補充無機鹽類及維生素類。提倡平衡膳食，以預防營養不良及營養過剩。飲食要多樣化，不偏食。要注意粗細搭配，葷素搭配，酸、堿性食物搭配。每日膳食應包括蔬菜水果類，面食谷物類。奶制品類，肉、禽、蛋、魚、豆類。進食要定時定量，饑飽適度，不要狼吞虎咽。飯前飯后少飲水。以免沖淡胃液，影響消化功能。保持良好的情緒，也可促進消化液的分泌和食物的消化吸收。南京市中小學衛生保健所曲銳

怎樣治療汗皰癥?

問：我雙手患有汗皰癥已5年，發作時奇癢難忍，請問怎樣治療?

北京清華

答：汗皰癥為一種手掌、足跖部的水泡性疾病。本病的發病原因未完全清楚，現在多認為汗皰為一種皮膚濕疹樣反應。精神因素可能為本病的重要原因之一。此病一般春末夏初開始發病，夏季加劇，入冬自愈。治療前只要排除汗泡型癬菌疹及剝脫性角質松解癥，即可按照以下兩種方法選用一種或兩種合用，會有一定的效果。

(1)內服藥：短程口服強的松可迅速收效。一般強的松每日30毫克。連服5～7日。對情緒緊張的患者可適當應用鎮靜劑。

(2)外用藥：早期水皰性損害的治療以干燥止癢為主。可用1％酚爐甘石洗劑或3％～5％福爾馬林及25％三氯化鋁外搽。開始脫皮時可用皮質類固醇激素霜劑或軟膏，如去炎松尿素軟膏、皮康霜等。對于局部反復脫皮、干燥疼痛者，可用2％～5％的水楊酸軟膏。

皮膚病研究所方方

足部按摩如何治療腹瀉?

問：我患有慢性結腸炎，一日大便數次，苦不堪言。足部按摩法能否治療該病?如何選擇相應的反射區?

山西運城資運國

答：中醫認為，脾主運化。脾陽不足，脾運失司，水谷精微難以運化，臨癥可見腹痛綿綿，泄瀉清冷，飲食不能消化，肢冷體重。某報記者陸某苦于慢性結腸炎困擾，一日排便4～5次，且多完谷不化，不能正常工作，精神萎靡不振。堅持足部按摩半年后，大便成形，日解二次，生活正常。患者可選取下列反射區：

基礎反射區：腎上腺、腎、輸尿管、膀胱；重點反射區：胃、胰、十二指腸、小腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸·直腸、舡門；輔助反射區：肺·支氣管、腹腔神經叢、脾臟、肝臟、膽囊。

根據中醫“急則治標，緩則治本”的理論，急性腹瀉一般毋須按摩基礎反射區，可徑取重點反射區，施以強刺激，每只腳按摩10分鐘左右，以腳部感到發熱、舒適即可。慢性結腸炎手法宜緩，力度因人體質而異，一般以中度刺激為佳。冬春季節按摩時，一定要注意雙腳保暖。否則反而會加重病情。病程較長的患者佐以香砂六君丸、補脾益腸丸等中成藥，則療效更佳。