非藥物治療慢性疼痛

兆　君

19歲的斯密特因車禍受傷，落下個纖維肌痛。這種病癥表現為頸、雙肩、脊柱、腰部廣泛性、慢性疼痛。為了止痛她服用了大量的諸如肌肉松弛劑、止痛藥、消炎藥等，然而非但沒有減輕，反而引起了顫抖癥與身體發胖。

困擾25年。至少看過8位醫生之后，斯密特試用了一種全然不同的療法。一組美國匹茲堡大學醫療中心研究疼痛的專家們，教會她對傷肌做伸展運動、放松技巧以及工作生活中防疼痛的方法。她說：現在舒服極了，已能保持起床后騎8千米自行車的鍛煉。

慢性疼痛，是指因受傷或某種疾病引起的，持續3個月以上或多年不愈的疼痛。

治療慢性疼痛，醫生們慣用的手法是處方強效止痛藥。事實證明。這并非最佳療法。某藥品公司在輕微到中度慢性疼痛患者中的調查發現，服用止痛藥后。仍有44％的病人感到疼痛。即使可緩解疼痛，卻有可能導致精神恍惚或破壞睡眠，更可怕的是長期使用隨處可得的非類固醇消炎藥，可能導致嚴重疾病。

現在，很多權威的治療慢性疼痛的診所，鼓勵他們的病人采用非藥物療法。這些諸如生物反饋、冥想等療法，一度被視為旁門左道，現在卻倍受青睞，并為疼痛患者帶來希望。根據《新英格蘭醫學雜志》的一份報告顯示，全美有36％的背痛患者，27％的頭痛患者和其他慢性疼痛患者中的26％，使用了非藥物止痛療法。

“現代醫療是一張三條腿的板凳，”哈佛大學醫學副教授，《時代康復雜志》中“信念的功能與生物學”一文的作者本森醫生說：“藥物和手術治療是兩條腿，病人的自我調控是第三條腿。”

以下是一些現今最受重視的非藥物慢性疼痛療法。

生物反饋

斯利得升任防暴指揮后，精神緊張可想而知。她說：“我的下顎整天都痛，一星期要吃多達60片的撲熱息痛和布洛芬。但無濟于事。”

醫生將測量肌肉緊張度的電極，用膠布粘牢在她的顎上。儀器不斷反饋出聲音和閃光，表明她的肌肉高度緊張。醫生診斷斯利得患的是下顎病，決定給她采用生物反饋療法。醫生囑其幻想正躺在陽光、椰樹的海灘上，反饋儀的聲光反應開始減弱，顯示肌肉放松了許多。大約1個月的生物反饋治療后。她逐漸能夠自我放松，疼痛也基本消失。兩年后的今天，斯利得已完全康復，不再需要儀器或吃藥了。

專心冥想

53歲的哈得彎腰撿盒子時，突然扭傷倒地，疼痛難忍。醫生告訴他，有個椎間盤脫出了。其后半年里哈得嘗夠了疼痛的折磨。強效止痛藥使他頭昏眼花，背部的手術也沒太大幫助。為了減輕疼痛的折磨，他參加了馬薩諸塞大學減輕精神壓力診所舉辦的冥想班。該診所的沙基教授認為，疼痛常常使人產生錯覺，從而加重疼痛感。專心冥想可以幫助病人檢查自己的思想，一旦他們認識到自己對疼痛的想法和感覺不同于疼痛本身，他們自然會有辦法處理疼痛。現在，哈得每天保持靜臥40分鐘，放松全身和觀察自己的思想。每周還精力充沛地鍛煉6天，生活既充實又活躍。

冥想雖不是標準治疼療法，但卻是一種很好地治療補充。一項研究顯示，通過學習冥想，70％的人報告說，他們的疼痛程度減少了33％。

生活習慣的改變

施密特初入匹茲堡大學疼痛診所時，發現自己的疼痛是由那么多不良習慣造成的。非常驚奇。一位職業治療專家指導她用正確動作去做各種日常工作。如坐在電腦前工作，不要弓著背，應把腰板挺直；用一張小凳支起雙腳，以減輕背部所受的壓力。每小時起身做一會兒運動，讓頸部和肩部肌肉放松。每天晚飯后看書或出去散步，讓身心充分舒緩。睡覺時用合適的枕頭支撐頸部。

掌握了這些正確的工作和生活方式后，施密特生活得輕松愉快。她說：“現在只要感到疼痛要來侵犯我。我就有辦法去對付它。”

恢復鍛煉

多年來，彭尼的醫生總是告誡她，“感到痛，就不要做。”結果這位48歲的婦人因患有好幾種纖維肌痛，生活幾乎不能自理。她說：“我不能燒飯。不能打掃衛生，甚至連把孩子抱在腿上也不行。”

在一個綜合性疼痛診所中，醫生為使她康復，讓她必須接受：訓練伸展運動和舉5磅啞鈴。她回憶說：“剛開始鍛煉時，我虛弱得幾乎不能握住一個咖啡杯。3星期后，我能做點他們教的18種系列伸展運動。到了7星期訓練計劃結束時，我已能舉起10磅重的啞鈴。”17年后的今天，彭尼仍堅持鍛煉，種花養草，打羽毛球。她感慨地說：“我必須經常鍛煉來保持良好的身體狀況。”

《內科年鑒》研究報道，將一條腿或兩條腿都有關節炎的人分成兩組服藥治療，其中一組加上“健身步行”計劃。8星期后，加上“健身步行”鍛煉的病人能走的距離比開始時多了18％，服藥量減少，疼痛也減輕了。

慢性疼痛患者應進行一些鍛煉，如簡易的伸展，悠閑的慢步，緩慢的游泳以及輕量級的舉重。當然在任何一種鍛煉前。必須首先得到醫生的許可。

針刺療法

7年前查爾斯患了狼瘡，嘗試了各種各樣的藥物，疼痛卻越來越重。絕望之際，她求助于針灸師。針灸師在她的耳朵、肩膀和大腿等穴位上扎入整整一打銀針。漸漸地，查爾斯的身體一天比一天好轉。不出6個月，她又可以游泳了。

針刺治療疼痛盡管在古老的中國已有數千年歷史，但西方的醫生們仍難以完全接受。這種治療是基于疼痛是陰陽失衡而產生，用銀針刺入特殊穴位可改變這種不平衡，從而達到止痛的目的。

多倫多大學神經生理學家布魯斯醫生的解釋似乎更準確：針刺能夠刺激人體釋放出自然止痛成分——因多芬。它的作用有點類似嗎啡。

盡管對針刺療法的褒貶不一，但推薦針刺療法的醫生正與日俱增，病人也說此法有效。

美國食品與藥物管理局最近正式宣布：針刺療法適用于一般的醫療，但拒絕說明對治療疼痛是否適用。腦科醫生鮑曼——馬里蘭大學的疼痛專家認為，他們最終會承認針刺治療疼痛是有效的。只不過在這一天到來之前還有些研究需要完善。

需要說明的是，無論你就診的是何針刺診所，都必須是國家權威部門評估且認可的診所。