激素：不必敬而遠之

童鐘杭

提起激素，許多人似乎有一種偏見。偏見的產(chǎn)生，可能歸結(jié)于使用激素后體態(tài)發(fā)胖。也有人認為它是體育競技中的“違禁藥物”。許多營養(yǎng)品和飲料都鄭重申明“本品不含激素”。結(jié)果，一些應(yīng)該使用激素的病人也對它敬而遠之，甚至拒絕使用。

所謂激素，是指人體內(nèi)分泌腺體或許多臟器中的某些細胞分泌的具有生理效應(yīng)和生物活性的物質(zhì)。激素，尤其是糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)，是維持生命的必需物質(zhì)。其他激素如生長激素、甲狀腺素、胰島素、性激素等，在維護人體生長、發(fā)育、代謝、生殖等生理功能中起著極其重要的作用。既然如此，在機體因各種原因?qū)е聝?nèi)源性激素缺乏時，唯一可供選擇的途徑便是補充相應(yīng)的外源性激素。例如：原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺功能減退時，就應(yīng)給予生理替代量的甲狀腺激素；原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時，應(yīng)補充生理劑量的糖皮質(zhì)激素(藥名為氫化可的松、強的松等)；垂體前葉功能減退時，應(yīng)補充生理替代量的靶腺(性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì))激素。對上述患者來說，馓素是維持生命的必需品，往往需終生應(yīng)用。這樣，仍可延年益壽。

即使患糖尿病時，有時也可短期給以糖皮質(zhì)激素。比如病人伴有嚴重感染、高熱、腦水腫、嚴重過敏反應(yīng)、胰島素耐藥性時，便可采用。血糖暫時高一點，不會立即致死，而上述病情如不糾正，病人可迅速死亡。

甲狀腺功能亢進好發(fā)于女性。一些女病人認為長期用糖皮質(zhì)激素可致肥胖和水腫，以致不敢用它。其實，嚴重的甲亢病人短期(如1周)采用合適劑量的糖皮質(zhì)激素是有益的。因為：①甲亢時糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)降解加速，處于相對不足狀態(tài)。②甲亢現(xiàn)在被認為是一種與免疫功能失調(diào)密切相關(guān)的疾病。糖皮質(zhì)激素是免疫抑制劑，短期應(yīng)用是可取的。③糖皮質(zhì)激素具有非特異性的抗中毒、抗炎癥等作用，有利于即刻緩解甲亢患者的嚴重癥狀。臨床實踐證明，應(yīng)用一周后病情頓告緩解。可立即停用。

老年人不可避免地或多或少地伴有骨質(zhì)疏松，可應(yīng)用性激素。老年女性則應(yīng)及時應(yīng)用雌激素，也可同時用點孕激素或雄激素，以防發(fā)生子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌。

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(又稱腎上腺性變態(tài)綜合征)，90％以上的患者皮質(zhì)醇及醛固酮合成減少，但同時雄性激素增多，故須用糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)調(diào)整內(nèi)分泌功能。這樣，患者便可獲得與正常人相同的生活質(zhì)量。

此外，垂體性侏儒癥患者早期使用人生長激素或基因工程重組生長激素活性片段，顯然是有利的。胰島素是胰島素依賴型糖尿病或重型非胰島素依賴型糖尿病病人賴以生存的最有效藥物。抗利尿激素是治療中樞性尿崩癥的最佳藥物。當然，在應(yīng)用各種激素時，要嚴格掌握適應(yīng)癥和最佳劑量，注意它們可能發(fā)生的副作用以及反指征和個體差異性。