話說帕金森病

高肇昌

帕金森病。在醫(yī)學(xué)上稱為震顫麻痹，這種病是1817年一位英國醫(yī)師詹姆斯·帕金森發(fā)現(xiàn)的。他在一篇短文中描述了這種病的特點：“身體某一部位不自主地發(fā)抖的動作，主要是四肢的發(fā)抖，當(dāng)肢體休息時它也會發(fā)抖，同時病人感覺到肌肉的力氣減退。走路的姿態(tài)也會發(fā)生變化，開始時病人的步伐變得緩慢，逐漸變成碎步，向前直沖。”今天，全世界都把這種疾病稱為帕金森病。

帕金森病，是中老年比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計國外為70--114人／10萬人。國內(nèi)為81人／10萬人，我國60歲以上人口患病率為1％，男性多于女性。本病起病緩慢，病情逐漸加重，2／3的病人在發(fā)病后10年內(nèi)逐漸加重，或因有嚴重并發(fā)癥而死亡。

這種病最主要的l臨床癥狀是四肢顫抖(震顫)，肌肉的僵硬，運動的緩慢或者動作完全消失。患者四肢的震顫是靜止性震顫，每秒鐘4～6次，不少患者還伴有每秒鐘5-8次的體位性震顫。另外，患者說話時的發(fā)音單調(diào)低沉，飲水易咳嗆，走路常見碎步，有前沖現(xiàn)象。

那么。引起帕金森病的原因究竟是什么呢?

1894年法國布里沙教授通過他對帕金森病死亡病例的尸體解剖發(fā)現(xiàn)，腦子里的黑質(zhì)局部的破壞是帕金森病的根源；另一位德雷蒂亞克夫教授仔細地檢查了9例帕金森病死亡病人的黑質(zhì)組織。終于得出了一個結(jié)論，就是帕金森病的主要病因是因為黑質(zhì)的破壞。當(dāng)然根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，除了黑質(zhì)之外，腦部其他的基底核也有破壞現(xiàn)象，所以大腦中的多巴胺遞質(zhì)逐步減少，逐漸產(chǎn)生出一系列癥狀。

目前對于帕金森病的治療方法很多，如藥物治療、手術(shù)治療與移植療法等。

(1)藥物治療：近年來對帕金森病的藥物研究進展較快，但最常用且療效較好的還是采用多巴胺的替代性藥物治療，如應(yīng)用左旋多巴、美多巴等，這些藥物可以進入腦內(nèi)經(jīng)脫羧作用轉(zhuǎn)變成多巴胺，從而補充腦內(nèi)多巴胺的分泌不足，而達到治療目的。

(2)手術(shù)治療：一般采用腦立體定向手術(shù)，該手術(shù)是1957年哈斯勒及里查德首先提出的，他們選擇丘腦的腹側(cè)進行手術(shù)，在此部位造成損害之后，阻止異常沖動傳至運動皮層及脊髓。手術(shù)“損害”的方法有化學(xué)性的，也有物理性的，而目前醫(yī)院多采取電刺激的方法，雖然手術(shù)本身不能阻止病變的繼續(xù)發(fā)展，但能促使患者的癥狀減輕并接近正常人的水平。所以手術(shù)療法已在國內(nèi)外普遍開展。

(3)移植療法：又稱組織移植手術(shù)治療。1979年匹羅將大鼠胚胎黑質(zhì)組織移植到帕金森病動物腦內(nèi)，病鼠的異常行為獲得明顯改善。1981年弗里德等用自體腎上腺髓質(zhì)作為移植物移植到動物腦內(nèi)取得成功。1982年貝克倫首先應(yīng)用腎上腺髓質(zhì)移植到帕金森患者腦內(nèi)的尾狀核頭部，獲得成功。1983年我國宣武醫(yī)院亦開展了此項手術(shù)的一系列研究，取得了比較滿意的治療效果。目前，國內(nèi)外對此病的研究正在不斷引向深入，相信在不久的將來對于帕金森病的治療會有更大的改觀，使帕金森病患者在通過更好的治療之后，提高生活質(zhì)量，延長壽命。