苦不堪言的習慣性便秘

笪迪芳

食物經過胃、小腸的消化和吸收之后，剩下的殘渣被送到大腸，形成糞便。

在正常情況下，食物經過胃腸道的消化和吸收，最后形成糞便排出體外，需20～40小時。排便是一個復雜的綜合活動，它包括不隨意的低級神經反射活動和隨意的高級神經反射活動。

在有了便意之后，若因工作、學習、婦女懷孕、疾病(痔瘡、腹水、腹內或腸內腫瘤、老年人消耗性疾病)等因素的影響，不能及時排出糞便，便意就會逐漸消失。便意反復的干擾，會使得直腸感受刺激的敏感性降低，導致高級神經中樞不能發揮主動調節和控制的作用，人也就想不到要排便了。結果糞便因水分被腸壁大量吸收而干涸，甚至形成硬結糞塊而不易排出。糞便排出不暢使人產生痛苦和畏懼情緒，久而久之就形成習慣性便秘，苦不堪言。

習慣性便秘的患者大便次數減少，經常三五天，甚至更久才能大便一次；或者雖然次數不減，但是每次排便量少，糞便干燥堅硬，排出困難；也有少數患者雖有便意，大便并不堅硬，卻不能順利排出。一部分病人在便秘的同時往往伴有腹脹、腹痛、脘悶暖氣、心煩失眠等。長期便秘還可引起痔瘡、肛裂等癥。

習慣性便秘既然是在生活中慢慢形成的，也就能夠在生活中逐步克服。首先要有決心和信心，堅持定時解大便，一段時間之后就能養成定時排便的好習慣。為了幫助這個新習慣的養成，開始一二天可在醫生指導下適當內服緩瀉藥，使糞便易于排出。平時應多喝開水，多吃新鮮蔬菜等含纖維素較多的食物，這樣可以防止便秘的發生。

如果便秘系由器質性疾病造成的，除了針對產生便秘的疾病進行治療之外，可用濕潤的小長條肥皂塞入肛門以利通便。亦可酌用瀉藥如大黃粉、玄明粉、酚酞、番瀉葉、石蠟油、硫酸鎂等。直腸內已有硬結的糞塊，口服瀉藥無效時，可先用甘油灌腸，再灌以鹽水，使糞便被排出。嬰幼兒、孕婦及年老體弱者切忌選用刺激性峻瀉藥，以免發生意外。

祖國醫學將便秘分為熱、氣、虛、冷四種類型，辨證施治。

1熱型便秘：體質陽盛、腸胃積熱，或恣飲酒漿、過食辛熱厚味，或熱病傷津均可引起。表現為：大便干結、腹部脹痛、面赤身熱、口渴口臭、小便短赤，舌苔黃燥、脈滑實。治宜瀉熱通便，方用：①火麻仁、杏仁、枳實、厚樸、麥冬、生大黃各10克，生地15克，白芍、玄參各12克，水煎服。②芒硝、大黃各10克，甘草6克，先煮大黃、甘草，去渣取藥汁，芒硝沖入藥汁內服用。病情略緩者選用麻仁潤腸丸，每次2丸，日服2次。在使用瀉下藥物時，要注意保護正氣，若非實癥不宜妄用，而且婦女在懷孕期、哺乳期、月經期均當慎用或忌用。

2氣型便秘：由于憂郁思慮過度，或由于久坐不動，導致氣機郁滯、傳導失職、糟粕內停。其特點是：大便秘結、滯澀不暢、暖氣頻作、胸脅痞滿、食納減少、苔薄、脈弦。治宜順氣行滯，方用：①胖大海、杏仁各10克，瓜蔞皮12克，水煎服。②木香、檳榔、烏藥、枳實、大黃各10克，水煎服。

3虛型便秘：勞倦飲食內傷，或病后、產后以及年老體弱者氣血虧虛，以致大便秘結不通。臨床表現為：大便秘結、面色萎黃無華、頭暈目眩、心悸怔忡、唇舌色淡、脈虛細。治宜養血潤燥通便，方用：①生地、生首烏、當歸、麻仁、桃仁、枳殼、玄參、知母各10克，每日1劑，水煎分早、晚2次服用。②桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、當歸各10克，首烏30克，水煎服。

4冷型便秘：多因陽虛體弱、陰寒內生，或因年高體衰而致陽氣不通、津液不行，從而引起便秘。表現為：大便堅澀、排出困難，四肢不溫、腹內冷痛、喜熱怕冷、面色青白、小便清長、舌質淡、舌苔自薄、脈沉遲。治宜溫陽通便，方用：①白術30克、黨參20克、附片15克(先熬)、肉桂6克，干姜、厚樸、當歸各10克，水煎服。②當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼、肉桂各10克，水煎分早、晚2次服用。