糖尿病婚育八問

陳身修

1息糖尿病的女子可以結(jié)婚嗎?

不論患胰島素依賴性或非胰島素依賴性糖尿病的女子，經(jīng)過一段時間的合理安排飲食、體育鍛煉和降糖藥物的一系列綜合治療措施后，病情得到控制，可以結(jié)婚。不過，由于糖尿病的發(fā)病與遺傳有密切的關(guān)系，為了優(yōu)生，這些女子在選擇對象時，最好不要選擇患糖尿病的男子，以免由遺傳因素而影響下一代的健康。

2患糖尿病的婦女能受孕嗎?

自本世紀(jì)中葉應(yīng)用胰島素治療糖尿病以來，不僅對糖尿病婦女有良效，而且能恢復(fù)她們的生殖功能，因而受孕率已由過去的不到50％提高到90％以上，這說明患糖尿病的婦女是能夠受孕的。

3糖尿病婦女懷孕后對母嬰有什么影響?

糖尿病婦女在懷孕的早期，因食欲不振、惡心和嘔吐，往往會出現(xiàn)低血糖癥和饑餓性酸中毒。到妊娠后期，常能使孕婦的糖尿病加重。據(jù)統(tǒng)計，約有25％～30％的糖尿病孕婦在這時期可發(fā)生妊娠中毒癥。

糖尿病孕婦對胎兒的影響也極為明顯，胎兒長期生活在高糖營養(yǎng)環(huán)境中，不僅使胚胎長成超正常體重的巨大胎兒，也容易造成難產(chǎn)、早產(chǎn)，個別胎兒可在產(chǎn)前已死于宮內(nèi)。即使孕婦順產(chǎn)，新生兒的低血糖癥和呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率也較無糖尿病的孕婦高出3～5倍。

4患糖尿病的婦女能生育嗎?

糖尿病婦女在懷孕以后，最好先到醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖、血壓、眼底、腎功能和胎兒生長發(fā)育等方面的檢查，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果和病情來決定能否繼續(xù)妊娠或終止妊娠。如在懷孕期間，因精神受到刺激、外傷或感染，這些合并癥都會通過垂體——腎上腺皮質(zhì)來增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致血糖升高而使病情加重，有時還能引起酮癥酸中毒，這時應(yīng)立即到醫(yī)院去請內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同診治。如上述合并癥一時難以治愈，糖尿病得不到控制，應(yīng)聽從醫(yī)生的勸告，適時終止妊娠。如查出血壓偏高、眼底有改變或腎功能不正常，也應(yīng)及時終止妊娠。即使糖尿病孕婦經(jīng)多次復(fù)查都基本正常，最好在妊娠第32周時提前入院待產(chǎn)，以利產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

5為什么糖尿病孕婦要適當(dāng)、合理地控制飲食?

“嘴巴管得牢，血糖高不了”。這兩句諺語充分說明了糖尿病患者必須控制飲食。當(dāng)然，對糖尿病孕婦也不例外，因為只有控制飲食，才能減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，降低血糖，使尿糖減少。同時，還要限制含糖較多食物的攝入，以免加重病情。另一方面，糖尿病孕婦除了要滿足自身的營養(yǎng)外，還要供給胎兒生長發(fā)育的需要，所以又不宜過分地控制飲食。一般在懷孕期間，主食每日300—400克，更要多吃些豬肉、牛肉、羊肉、魚、雞蛋、牛奶、豬肝、海帶、豆制品和新鮮蔬菜等，但必須少吃多餐，每天的食物可分4～6次吃，晚上臨睡前還應(yīng)進(jìn)食一次。經(jīng)過適當(dāng)、合理地控制飲食，常能使糖尿病孕婦的空腹和餐后兩小時的血糖控制在6.4和8.3毫摩爾／升左右，這樣既能作日常工作，又無饑餓感覺，以便平安地度過妊娠期。

6為什么糖尿病孕婦不宜口服降糖藥?

降糖藥中的磺脲類藥物，如D₈₆₀和優(yōu)降糖，這兩種藥口服后都能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，經(jīng)過刺激胎兒的胰島，促使胎兒增加胰島素的分泌，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低血糖癥。不僅如此，有時這兩種藥還能影響胎兒的生長發(fā)育，引起胎兒四肢骨骼畸形、唇裂和腭裂等。至于雙胍類降糖藥，如降糖靈和二甲雙胍，糖尿病孕婦口服后可引起胎兒乳酸性酸中毒，所以糖尿病孕婦不宜口服降糖藥物。

7糖尿病孕婦在哪種情況下應(yīng)使用胰島素?

糖尿病孕婦通過適當(dāng)、合理地控制飲食，如仍不能降低血糖，則應(yīng)用胰島素來治療，原因是胰島素不會通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以不論正規(guī)胰島素或魚精蛋白鋅胰島素都可使用，用量視病情而定，輕的每晨皮下注射一次，較重的每日皮下注射2～3次。此外，如糖尿病孕婦需作剖腹產(chǎn)手術(shù)，胰島素劑量還應(yīng)加大，但有些產(chǎn)婦在生產(chǎn)以后可出現(xiàn)低血糖癥，應(yīng)加注意。

8為什么糖尿病孕婦要進(jìn)行體育鍛煉?

糖尿病孕婦可作些適當(dāng)?shù)捏w育活動，如早晨或餐后2小時做些保健氣功、太極拳或散步，每天1～2次，但活動強(qiáng)度不宜太大，時間也不可太長，每次20分鐘左右。據(jù)報道，血糖在8.8～9.9毫摩爾／升的孕婦，經(jīng)過一次緩慢、柔和的體育鍛煉，能增加肌肉細(xì)胞對糖的利用，使血糖迅速下降，并能維持12～24小時之久，這對控制糖尿病的病情也有裨益。